کلینیک تخصصی گوش در تهران
جستجو کردن
بستن این جعبه جستجو.
کلینیک تخصصی گوش در تهران
جستجو کردن
بستن این جعبه جستجو.
عمل جراحی گوش و قاعده جمجمه چه کاربردی دارد؟

جراحی گوش و قاعده جمجمه چیست و کاربردی‌های آن

اتولوژی، نورواتولوژی یا جراحی گوش و قاعده جمجمه (skull base surgery) یکی از قسمت‌های مهم تخصص گوش، حلق و بینی است.
گوش(Ear)، ساختمان شنوایی و ارگان تعادلی بدن انسان محسوب می‌شود. ارگان‌های تعادلی گوش شامل مجاری نیم دایره فوقانی و خلفی ولترال(voltaic)، اوتریکول(otriculus)، ساکول(saccule) و عصب تعادلی هستند. همچنین ارگان‌های شنوایی شامل کوکلئا(cochlea) یا حلزون گوش، استخوانچه‌های سندانی، رکابی و چکشی هستند که از داخل استخوان تمپورال یا گیجگاهی عبور می‌کند. ارگان مهم دیگری که از داخل استخوان گیجگاهی یا تمپورال می‌گذرد عصب ۷ یا عصب فاسیال است.
جراحی گوش و قاعده جمجمه (skull base surgery) به درمان بیماری‌های گوش و اختلالات مربوط به قسمت‌های داخلی آن می‌پردازد. در این مقاله توضیحات جامعی درباره جراحی گوش و جراحی قاعده جمجمه ارائه داده‌ایم.
جهت رزو وقت با کلینیک تماس بگیرید
فهرست عناوین این مقاله پنهان
1 انواع تومور‌های قاعده جمجمه
2 عمل‌های مرتبط با شاخه جراحی گوش و قاعده جمجمه
3 جراحی استاپدکتومی چیست؟
4 کاشت حلزون گوش چیست؟
5 تمپانوپلاستی یا عمل جراحی ترمیم پرده گوش چیست؟
5.1 انواع روش‌های جراحی ترمیم گوش( تمپانوپلاستی)
6 عمل جراحی میرنگوتومی یا تمپانوتومی چیست؟
7 اتوپلاستی یا جراحی زیبایی گوش چیست؟
8 عمل جراحی تمپانوماستوئیدکتومی چیست؟
9 عمل جراحی گوش و قاعده جمجمه چه کمکی به بیمار می‌کند؟
10 عمل جراحی گوش و قاعده جمجمه برای برداشتن تومور
11 تومور عصب شنوایی (نوروم آکوستیک)
12 کندروسارکوم چیست؟
13 درمان بیماری‌های عصب هفتم با جراحی گوش و قاعده جمجمه
14 انواع جراحی‌های قاعده جمجمه
14.1 جراحی اندوسکوپی
14.2 جراحی باز
15 مراقبت‌های بعد از جراحی قاعده جمجمه
16 عوارض جراحی قاعده جمجمه
17 انواع روش‌های جراحی قاعده جمجمه
18 سخن پایانی در مورد جراحی گوش و قاعده جمجه
19 سوالات متداول درباره جراحی گوش و قاعده جمجمه

انواع تومور‌های قاعده جمجمه

تومور‌هایی که نیاز به جراحی قاعده جمجمه دارند به سه دسته کلی تقسیم می‌شوند که عبارتند از:

  1.  بخش قدامی؛ این نوع تومور‌ها معمولاً در مجاورت کاسه چشم، سینوس‌ها و همچنین جلوی جمجمه قرار دارند. این نوع تومور خود شامل چندین نوع تومور دیگر مانند سرطان سینوس پارانازال، استیزیونئوروبلاستوما و مننژیوما می‌شود.
  2. تومور‌های بخش میانی؛ تومور‌های قسمت میانی شامل تومور‌هایی می‌شوند که در سطح غده هیپوفیز و در قسمت میانی جمجمه قرار دارند. از جمله این تومور‌ها کیست شکافی Rathke، آدنوم هیپوفیز و کرانیوفارنژیوما می‌باشند.
  3.  تومور‌های بخش خلفی؛ این دسته از تومور‌ها در قسمت جمجمه بروز می‌کنند. انواع توده‌هایی که شامل این دسته می‌شوند تومور‌های مننژیوما، نوروم آکوستیک، اپیدرمونی، کندرؤسارکوم و آکوردوما هستند

یکی از کاربردهای مهم جراحی باز قاعده جمجمه، درمان تومورهای پیچیده‌ای مانند تومور اپیدرموئید است. این نوع تومورهای نادر و خوش‌خیم که از بقایای سلول‌های جنینی تشکیل می‌شوند، اغلب در عمق ساختارهای حیاتی مغز قرار دارند و می‌توانند مشکلات جدی ایجاد کنند. جراحی باز قاعده جمجمه به جراحان این امکان را می‌دهد تا با دسترسی دقیق به این مناطق، تومور را با دقت بیشتری بردارند و علائم ناشی از آن را کاهش دهند.

عمل‌های مرتبط با شاخه جراحی گوش و قاعده جمجمه

پزشکانی که در زمینه جراحی گوش و قاعده جمجمه فعالیت می‌کنند، باید قادر به انجام عمل‌های جراحی که در ادامه بیان می‌کنیم، باشند:
1- جراحی‌های مربوط به کانال گوش خارجی، شامل اصلاح تنگی کانال گوش خارجی، برداشتن استخوان اضافی داخل کانال گوش یا اگزوستور و استئوم و تومورهای کانال گوش خارجی است.
 2- جراحی‌های مربوط به عفونت‌های گوش میانی، برای بیماری‌هایی مانند اوتیت سروز (serous otitis) یا وجود مایع در گوش میانی ( که به دلیل اختلال عملکرد شیپور استاش ایجاد می‌شود) این متد جراحی شامل گذاشتن وی تی یا ونتیلیشن تیوب (لوله تهویه) در پرده گوش است.
3- پارگی پرده گوش (tympanic membran perforation)، را می‌توان با جراحی برطرف کرد؛ پارگی پرده گوش با جراحی تمپانوپلاستی قابل اصلاح است.
5- جراحی‌های مربوط به بازسازی شنوایی، شامل گذاشتن پروتزهای شنوایی پشت پرده گوش (که به عنوان جایگزینی برای استخوانچه‌های معیوب استفاده می‌شود)، کاشتن سمعک‌های کاشتنی (hearing aids) در استخوان جمجمه و کاشت حلزون شنوایی (cochlear implan) (کوکلئار ایمپلنت) هستند.
6- جراحی‌های مربوط به اختلالات استخوانچه‌ها، شامل در رفتگی یا سفت شدن استخوانچه‌ها، استاپدکتومی (stapedectomy) یا جراحی تعویض پروتز استخوان رکابی در بیماری اتواسکلروز است.
تصویر جراحی گوش و قاعده جمجمه
از جمله جراحی‌های مربوط به عفونت‌های گوش میانی می‌توان به تمپانوپلاستی، خارج کردن کلستاتوم و جراحی‌های مربوط به عفونت استخوان‌های گوش و قاعده جمجمه اشاره کرد. در ادامه اشاره‌ایی کوتاه به برخی ازعمل‌های مرتبط با شاخه جراحی گوش و قاعده جمجمه می‌کنیم.

جراحی استاپدکتومی چیست؟

استاپدکتومی(stapedectomy) نوعی جراحی گوش، به منظور بهبود انتقال صدا به گوش داخلی است؛ این جراحی یکی از بهترین روش‌های درمانی برای افرادی است که قدرت شنوایی آن‌ها کم شده است، کاهش قدرت شنوایی ناشی از مشکل استخوان رکابی و محدودیت آن در جابجایی است. در عمل استاپدکتومی، استخوان رکابی بی‌حرکت در گوش میانی برداشته شده، و یک پروتز جایگزین آن می‌شود؛ در برخی موارد با برداشتن قسمتی از استخوان‌های بی‌حرکت و رکابی گوش میانی، در انتهای آن یک سوراخ کوچک ایجاد می‌شود که به آن استاپدکتومی می‌گویند.
عمل استاپدکتومی تحت بیهوشی عمومی یا بی‌حسی موضعی بسته به نظر جراح انجام می‌گیرد. این عمل از داخل کانال گوش انجام می‌شود؛ جراح متخصص گوش، از طریق کانال گوش، پرده صماخ را کناری زده و استخوان رکابی یا معیوب بی‌حرکت را برمی‌دارد و به جای آن پروتز مخصوصی می‌گذارد، که این پروتز نقش همان‌ استخوان رکابی را ایفا می‌کند. بیمار تا یک هفته بعد از عمل بهبود شنوایی زیادی را احساس نمی‌کند!

کاشت حلزون گوش چیست؟

گوش انسان مسئول تعادل و شنوایی است‌‌؛ این عضو که محدوده فرکانسی آن از 20 هرتز تا 20 هزار هرتز است‌‌‌‌،‌‌ می‌تواند تفاوت‌‌ بلندی صدای ‌‌‌کم‌تر از 1 دسی بل و تفاوت فرکانس ‌‌‌کم‌تر از 1٪ تشخیص دهد‌‌.‌! با این حال‌‌‌‌،‌‌ گاهی اوقات ممکن است بخاطر مشکلات شنوایی مادرزادی، و گاهی به دلیل عوامل مختلف مانند کهولت سن و بیماری‌ها‌‌،‌‌ شنوایی به تدریج کاهش یابد‌‌.‌‌ در چنین مواردی‌‌‌‌،‌‌ سمعک به فرد این امکان را می‌دهد، تا با محیط خود ارتباط برقرار کند‌‌؛ سمعک به افرادی که ‌‌‌کم‌شنوایی شدید تا عمیق دارند و به سختی می‌توانند صداهایی را بشنوند، یا فقط صداهای بسیار بلند را می‌شنوند‌‌،‌‌ کمکی‌‌‌ نمی‌کند‌‌.‌! برای چنین موارد خاص‌‌،‌‌ باید از کاشت حلزون‌‌(cochlear implan) استفاده شود‌‌.

مطالعات نشان داده‌اند که بیماران پس از کاشت حلزون شنوایی، به طور میانگین به درک 80 درصد از گفتار دست می‌یابند! این میزان برای افرادی که دچار کم شنوایی عمیق هستند و از سمعک استفاده می‌کنند، کمتر است.

فواید کاشت حلزون عبارتند از:

  1. توانایی شنیدن گفتار بدون نیاز به نشانه‌های دیداری مانند لب‌خوانی.
  2. تشخیص اصوات طبیعی و روزمره محیطی.
  3. امکان تمرکز بر یک منبع صوتی در محیط‌های پر سروصدا.
  4. توانایی تشخیص جهت صداها، که به شنیدن مکالمات تلفنی و تماشای برنامه‌های تلویزیونی کمک می‌کند.

عوامل مؤثر بر این فواید عبارتند از:

  • مدت زمان کاهش شنوایی قبل از عمل کاشت
  • شدت کاهش شنوایی
  • وضعیت گوش داخلی (حلزون گوش)
  • شرایط پزشکی همراه بیمار
  • میزان و کیفیت توانبخشی پس از جراحی کاشت حلزون

تمپانوپلاستی یا عمل جراحی ترمیم پرده گوش چیست؟

تمپانوپلاستی(tympanoplasty) عملی است که برای بازسازی پرده گوش(غشای تمپان) و یا استخوان‌های کوچک گوش میانی انجام می‌شود. این روش جراحی گوش، به صورت بی حسی موضعی یا بیهوشی عمومی انجام می‌شود. تمپانوپلاستی عملی است که  معمولا در کلینیک‌های بستری روزانه یا  day clinilc قابل انجام است و 85-90٪ از مواقع موفقیت‌آمیز است.
تمپانوپلاستی را می‌توان از طریق کانال گوش (روش ترانس کانالی)، از طریق یک برش در گوش (رویکرد اندورال) یا از طریق یک برش در پشت گوش (رویکرد postauricular) انجام داد. ممکن است برای بازسازی پرده گوش پیوند صورت گیرد.

انواع روش‌های جراحی ترمیم گوش( تمپانوپلاستی)

1- تمپانوپلاستی وصله‌ای
2- تمپانوپلاستی چربی
3- تمپانوپلاستی داخلی
4- تمپانوپلاستی با ایجاد برش پست گوش
5- تمپانوپلاستی ماستوئیدکتومی

عمل جراحی میرنگوتومی یا تمپانوتومی چیست؟

میرنگوتومی(myringotomy)، که بعضاً با نام‌های دیگر نیز خوانده می‌شود، یک روش جراحی گوش است که در آن یک برش کوچک در پرده گوش (غشای تمپان) ایجاد می‌شود تا فشار ناشی از تجمع بیش از حد مایعات را کاهش دهد یا چرک را از گوش میانی(Middle ear) خارج کند. یک لوله تمپانوستومی(لوله تهویه) روی پرده گوش قرار می‌گیرد تا حفره گوش میانی را برای مدت طولانی پر هوا نگه دارد و مسیر ورود هوا به حفره گوش میانی را برقرار نگه دارد تا از تجمع مایع جلوگیری کند. بدون قرار دادن لوله، برش معمولاً طی دو تا سه هفته خود به خود بهبود می‌یابد. بسته به نوع آن، لوله در 6 تا 12 ماه به طور طبیعی دفع می‌شود یا طی یک عمل سرپایی برداشته می‌شود.
تصویر داخل گوش و میرنگتومی
 
اگر چه میرنگوتومی جراحی شایعی است، ولی در تعدادی از بیماران عوارضی نیز بدنبال داشته است؛ این عوارض عبارتنداز:
  1. عدم رفع عفونت گوش
  2. ضخیم شدن لاله گوش به مرور زمان، که شنوایی را در درصد کمی از بیماران تحت تأثیر قرار می‌دهد.
  3. سوراخ شدن مداوم پس از افتادن لوله از لاله گوش.
  4. ترشح مزمن از محل قرار گیری لوله
  5. عفونت
  6. نیاز احتمالی به خشک نگه داشتن گوش و استفاده از شاخه‌های گوش
  7. واکنش بدن خارجی به خود لوله – به عنوان مثال، یک واکنش آلرژیک به مواد لوله (نادر)
اگر علاقه‌مند به کسب اطلاعات بیشتر در مورد روش درمانی این اختلال هستید؛ می‌توانید با کلینیک گوش تهران تماس بگیرید.

اتوپلاستی یا جراحی زیبایی گوش چیست؟

اتوپلاستی(otoplasty) که به آن جراحی زیبایی گوش نیز گفته می‌شود؛ روشی برای تغییر شکل دائم، موقعیت یا اندازه گوش است. اگر  گوش شما بیش از حد بزرگ و برجسته است، می‌توانید جراحی زیبایی انجام دهید.
همچنین اگر گوش یا گوش‌های شما به دلیل آسیب دیدگی یا نقص مادرزادی شکسته باشد، کاندید جراحی اتوپلاستی هستید. بعد از رشد کافی لاله گوش معمولاً بعد از 5 سالگی تا بزرگسالی می‌توان اتوپلاستی را انجام داد.؛در بعضی موارد، جراحی از اوایل 3 سالگی نیز انجام می‌شود. هرچند در بعضی موارد، دفورمیتی‌های گوش باید در سن پایین‌تری جراحی شود، اما سن اصلاح اختلال loopear یا گوش برجسته، در سن 6 تا 12 سالگی است.
تکنیک‌های اتوپلاستی بر اساس نوع و فرم گوش، اجرا می‌شوند؛ پزشک ممکن است از برش‌های مختلف استفاده کند که به شرح زیر است:
  • پشت گوش‌ها

  • درون چین‌های داخلی گوش‌ها

پس از ایجاد برش، جراح بر اساس صلاح دید غضروف و پوست اضافی را بر می‌دارد و غضروف را با استفاده از نخ های بخیه، در موقعیت جدید شکل می‌دهد؛ سپس غضروف‌ها را در موقعیت مناسب جمع کرده و با بخیه‌های داخلی آن را محکم می‌کند. این روش به طور معمول حدود دو ساعت طول می‌کشد.

کلینیک گوش تهران در خیابان ولیعصر با استفاده از روش‌های نوین درمان می‌تواند این گونه از جراحی زیبایی گوش را به بهترین شکل انجام دهند؛ اگر علاقه‌مند به کسب اطلاعات بیشتر در مورد عمل جراحی اتوپلاستی هستید، با کلینیک گوش تهران تماس بگیرید؛ همچنین می توانید برای مشاوره با دکتر نسرین یزدانی متخصص داخلی گوش، حلق و بینی به آدرس پیج @DrYazdani.net  مراجعه کنید.
در ادامه برای آشنایی بیشتر شما با این جراحی؛ ویدئو یکی از جراحی‌های اتوپلاستی کلینیک گوش تهران را قرار می‌دهیم.

عمل جراحی تمپانوماستوئیدکتومی چیست؟

جراحی تمپانوماستوئیدکتومی(tympanomastoidectomy) برای درمان عفونت‌های مکرر گوش، اصلاح پارگی پرده گوش و بازسازی استخوانچه‌های گوش آسیب دیده انجام می‌شود. استخوان ماستوئید(mastoid) قسمتی از جمجمه شما است که می‌توانید در پشت گوش خود احساس کنید.
مراحل دقیق این روش بسته به نیاز شما متفاوت خواهد بود، اما ممکن است شامل موارد زیر باشد:
  1. ترمیم سوراخ در پرده گوش؛ تمپانوپلاستی(tympanoplasty)
  2. برداشتن بافت اضافی پشت پرده گوش به نام کلستئاتوم(cholestatoma)
  3. از بین بردن بافت استخوانی آلوده
  4. ترمیم سایر بافت‌های آسیب دیده
در مجموع اهداف تمپانوماستوئیدکتومی عمدتا کاهش میزان عفونت‌ها و بهبود شنوایی است؛ میزان موفقیت در این نوع از عمل جراحی گوش، بین 75 تا 98 درصد متفاوت است. در مطالعات انجام شده میزان موفقیت 65٪ گزارش کرده‌اند، که با توجه به ترمیم سوراخ‌های پرده گوش، 5 درصد کمتر از میانگین است.
کلینیک گوش تهران واقع در خیابان ولیعصر با استفاده از روش‌های نوین درمان به شما خدمات رسانی می‌کنند؛ در صورت نیاز می‌توانید با شماره‌های درج شده در سایت کلینیک گوش تهران تماس حاصل فرمایید.

عمل جراحی گوش و قاعده جمجمه چه کمکی به بیمار می‌کند؟

در عمل کاشت حلزون و سمعک‌های کاشتنی، می‌توان به بیمار ناشنوا یا کم شنوا، در شنیدن کمک کرد؛ به عبارت دیگر بااستفاده از انواع جراحی گوش و قاعده جمجمه، می‌توان عملکرد تعادلی گوش را بهبود بخشید. برای درمان بیماری منییر هم می‌توان از جراحی‌های مختلفی استفاده کرد؛ از جمله دکمپرشن (رفع فشار) ساک آندولنف (Endolymphatic Sac Decompression)، اندولنفاتیک ساک دیکمپریشن، کوکلئو ساکولوتومی‌، لابیرنتکتومی، وستیبولار نرو سکشن یا قطع عصب وستیبولار که هر یک از این درمان‌ها، به نوعی در کنترل سرگیجه بیمار مبتلا به منییر مفید است.
تزریق داخل گوش برای درمان بیماری منییر
 
 از تزریق‌های داخل گوش مانند تزریق کورتون و تزریق جنتامایسین هم، می‌توان برای رفع سرگیجه بیماران مبتلا به منییر استفاده کرد؛ در قسمت‌های دیگر، بیشتر در مورد آن توضیح داده خواهد شد.

عمل جراحی گوش و قاعده جمجمه برای برداشتن تومور

برخی دیگر از جراحی‌ها، مربوط به کانال گوش داخلی یا اینترنال اودیتوری کانال (IAC) هستند، که از این بین می‌توان به برداشتن تومور‌های ناحیه پلی مخچه‌ای یا cp Angle (Cerebellopontine angle) اشاره کرد. البته جراحی تومور آکوستیک نوروم(acoustic neuroma) یا شوآنوم وستیبولار، نیز در این دسته قرار می گیرد. متاسفانه برخی از تومورها، ممکن است ناحیه داخل جمجمه‌ای استخوان تمپورال را درگیر کنند؛ برای درمان آن‌ها از انواع جراحی تومورها مانند گولوموس جوگولار و گولوموس تمپانیک استفاده می‌شود. این نوع تومورها اغلب با استفاده از متدهای جراحی گوش و قاعده جمجمه درمان می‌شوند. 

تومور عصب شنوایی (نوروم آکوستیک)

تومور عصب شنوایی که نوروم آکوستیک(acoustic neuroma) یا شوانومای وستیبولار نیز نامیده می‌شود، یک تومور خوش خیم است، که بر روی عصب هشت مغزی(حلزونی-وستیبولار)، عصبی که از گوش داخلی به مغز می‌رسد، ایجاد می‌شود. شاخه‌های این عصب مستقیما بر تعادل و شنوایی تاثیر می‌گذارند، و فشار یک تومور برروی عصب شنوایی می‌تواند موجب ناشنوایی، صدای زنگ در گوش(tinnitus)، و سرگیجه و عدم تعادل شود.
تومور عصب شنوایی معمولا از سلول‌های شوان که این عصب را پوشش می‌دهند ایجاد می‌شود و به کندی رشد می‌کند؛ عموما رشد سریع تومور عصب شنوایی، و یا بزرگی بیش از حد آن، که باعث فشار به مغز و اختلال در عملکرد های حیاتی گردد، به ندرت صورت می‌گیرد. درمان‌های تومور عصب شنوایی یا نوروم آکوستیک شامل نظارت و پایش منظم، پرتودرمانی و برداشتن تومور از طریق جراحی است.

کندروسارکوم چیست؟

اگر تشخیص داده شده‌ است که به کندروسارکوم (Chondrosarcoma) مبتلا هستید، به این معناست که شما با یکی از انواع شایع سرطان استخوان مواجه شده‌اید. تومورهای کندروسارکوم معمولاً به‌کندی رشد می‌کنند!ویژگی‌ای که این نوع سرطان را از سایر انواع سرطان استخوان متمایز می‌سازد، این است که در اکثر مواقع، از بافت غضروف منشأ می‌گیرد. در این شرایط معمولا جراحی به‌عنوان روش اصلی درمان توصیه می‌شود؛ در صورتی که تومور کندروسارکوم در قاعده جمجمه قرار داشته باشد، عمل جراحی با همکاری جراح گوش، حلق و بینی و جراح مغز و اعصاب انجام می‌شود.

 

 

درمان بیماری‌های عصب هفتم با جراحی گوش و قاعده جمجمه

همانطور که گفته شد عصب هفتم یا عصب فاشیال عصب دهی عضلات صورت را به عهده دارد؛ این عصب از درون مجرای گوشی داخلی (internal auditory channel) می‌گذرد و وارد قسمت داخل جمجمه‌ای استخوان گیجگاهی یا تمپورال می‌شود. اختلالات عصب هفتم در اثر بیماری‌های استخوان تمپورال یا بناگوشی و غده بزاقی مجاور آن (غده پاروتید/Parotid gland) ایجاد می‌شود، که درمان این اختلالات، معمولا باید به دست یک جراح باتجربه در ناحیه گوش و سر و گردن انجام شود.
 
از جمله اختلالات عصب هفتم می‌توان به فلج عصب هفت به دنبال آسیب‌های شکستگی استخوان گوش و عفونت‌های استخوان و کلستاتوم اشاره کرد. دکمپرشن عصب هفتم یا برداشتن فشار از روی عصب هفتم، برای درمان فلج صورتی ناشی از آسیب عصب هفت، در حیطه رشته اتولوژی است. جراح متبحر در عصب هفت و گوش، می‌تواند به خوبی جراحی‌های فلج عصب صورت و بازتوانی صورت را انجام دهد.

انواع جراحی‌های قاعده جمجمه

جراحی قاعده جمجمه نوعی جراحی برای برداشت تومور‌هایی است که در نواحی مختلف قاعده جمجمه ایجاد می‌شوند. جراحان در سراسر دنیا به دو روش تهاجمی و غیر تهاجمی اقدام به برداشت این توده‌ها می‌کنند؛ البته انتخاب نوع جراحی به موارد متعددی مانند وضعیت بیمار، نوع تومور و محل قرار‌گیری آن بستگی دارد. به طورکلی جراحی قاعده جمجمه به دو روش ذیل انجام می‌شود:

جراحی اندوسکوپی

این نوع جراحی یک روش غیر تهاجمی است که طی آن جراح با کمک ابزار‌های مخصوصی و از راه مجرای بینی به قاعده دسترسی پیدا می‌کند. سپس اقدام به خارج کردن توده مزاحم می‌نماید. برای انجام این روش جراحی سر دستگاه اندوسکوپ را به دوربینی کوچک و یک منبع نوری مجهز می‌کنند. انجام این اقدام به منظور ایجاد دید مناسب جراح در طول جراحی ضروری است.

جراحی باز

جراحی باز یک روش کاملاً تهاجمی است که برای انجام آن باید برش‌های بزرگی در جمجمه و صورت فرد ایجاد شوند. گاهی اوقات نحوه قرار‌گیری توده به گونه‌ای است که جراح مجبور می‌شود بخشی از استخوان جمجمه را تراش دهد.

مراقبت‌های بعد از جراحی قاعده جمجمه

بعد از اتمام جراحی قاعده جمجمه، بیمار برای چندین روز در بخش مراقبت‌های ویژه بستری می‌شود تا تحت نظر دقیق پزشکان و کادر درمان قرار گیرد؛ در این مدت، تمامی علائم حیاتی و وضعیت عمومی بیمار به دقت بررسی می‌شود تا هرگونه عارضه احتمالی سریعاً شناسایی و درمان شود. اما پس از مرخص شدن از بیمارستان ، مسئولیت مراقبت از او به عهده اطرافیان خواهد بود؛ آن‌ها باید با دقت و طبق دستور پزشک داروهای بیمار را در زمان‌های مشخص به او بدهند. مصرف منظم و به موقع داروها نه تنها از بروز عفونت جلوگیری می‌کند، بلکه به تسریع بهبود و کوتاه‌تر شدن دوران نقاهت نیز کمک می‌کند. همچنین، اطرافیان باید به مراقبت‌های تغذیه‌ای و جسمی بیمار توجه کرده و او را از نظر روانی نیز حمایت کنند، تا روند بهبود به شکل بهتری پیش برود.

 

عوارض جراحی قاعده جمجمه

لطفا توجه بکنید که درصورتی که این جراحی توسط یک تیم متخصص و حرفه ای انجام بشه احتمال بروز این عوارض خیلی نادر هست؛ و هدف از گفتن این موارد صرفا آشنایی با مواردی هست که گاها برای بعضی افراد بوجود می‌آید

جراحی قاعده جمجمه همانند بسیاری از جراحی‌های دیگر عوارضی در پی دارد که خوشبختانه در اکثر مواقع کوتاه مدت بوده و بعد از مدتی برطرف می‌شوند؛ برخی از این عوارض عبارتند از:

  • اختلالات گفتاری
  • تغییرات شخصیتی
  • ضعف در دست و پا
  • تشنج
  • عدم تعادل یا عدم هماهنگی
  • سرگیجه
  • گیجی
  • خونریزی: خونریزی در محل جراحی می‌تواند باعث ایجاد تورم و فشار بر مغز شود
  • عفونت: عفونت در محل جراحی ممکن است به دلیل ورود باکتری‌ها به داخل جراحی و ایجاد التهاب‌های محلی رخ دهد
  • عوارض عصبی: جراحی قاعده جمجمه ممکن است باعث آسیب به عصب‌های سر و صورت شود، که می‌تواند منجر به مشکلات حرکتی و حسی در سر و صورت شود
  • عوارض آنستزی: انواعی از عوارض آنستزی نظیر سردرد، تهوع، استفراغ و خستگی ممکن است پس از جراحی رخ دهد
  • عوارض جانبی دیگر: ممکن است عوارض دیگری نظیر خشکی دهان، گلو درد، تب و علائم اختلال خواب نیز پس از جراحی قاعده جمجمه رخ دهند

علاوه بر موارد ذکر شده می‌توان به یک نمونه از عوارض که احتمال بروز آن در زمان جراحی و یا بعد از آن وجود دارد اشاره کرد. نشت مایع مغزی نخاعی (CSF) این عارضه مهم می‌باشد. که تقریباً در ۱۳ درصد از جراحی‌های انجام شده با اندوسکوپی روی می‌دهد. همچنین در ۸ درصد از جراحی‌هایی که در بخش قدامی انجام می‌شوند نیز دیده می‌شود.

انواع روش‌های جراحی قاعده جمجمه

روش‌های مختلفی برای جراحی قاعده جمجمه وجود دارد، که بسته به شرایط و نیاز بیمار، پزشک ممکن است از یکی از آن‌ها استفاده کند؛ در زیر به برخی از اصلی‌ترین روش‌های جراحی قاعده جمجمه اشاره می‌کنیم:
  1. کرانیوتومی تکنیکال: در این روش، یک بخش از قاعده جمجمه برای دسترسی به مغز برداشته می‌شود و پس از جراحی، بخش برداشته شده به موقعیت خود بازگردانده می‌شود.
  2. کرانیوتومی فرانتال: در این روش، بخشی از قاعده جمجمه در بالای چشمان و میان ابروها برای دسترسی به مغز برداشته می‌شود.
  3. کرانیوتومی تمپورال: در این روش، بخشی از قاعده جمجمه در نزدیکی گوش برای دسترسی به بخش‌هایی از مغز که در نزدیکی این بخش از جمجمه قرار دارند، برداشته می‌شود.
  4. کرانیوتومی زیرین: در این روش، بخشی از قاعده جمجمه در نزدیکی گلو برای دسترسی به بخش‌هایی از مغز که در نزدیکی این بخش از جمجمه قرار دارند، برداشته می‌شود.
  5. کرانیوتومی پس‌لاترال: در این روش، بخشی از قاعده جمجمه در بخش پشتی و لاترال سر برای دسترسی به بخش‌هایی از مغز که در این بخش از جمجمه قرار دارند، برداشته می‌شود.
همچنین، روش‌های دیگری نظیر کرانیوتومی سفیده، کرانیوتومی موج یا لیزری و … نیز وجود دارند که در برخی موارد استفاده می‌شوند. به هر حال، پزشک باید برای بیمار خود، روش مناسب را انتخاب کند. لازم به ذکر است که هر روش جراحی دارای مزایا و معایبی است و ممکن است برخی عوارض جانبی داشته باشد. برای مثال، عوارضی مانند عفونت، خونریزی، تشکیل جمعیت خونی، اختلالات حرکتی، آسیب به نخاع شوک و … می‌تواند در جراحی قاعده جمجمه رخ دهد. این نکته را در نظر داشته باشید که، جراحی قاعده جمجمه به دلیل پیچیدگی و خطراتی که دارد، به عنوان آخرین روش درمانی برای بیمارانی که به مشکلات جدی مغزی مبتلا هستند، استفاده می‌شود؛ در بسیاری از موارد، پزشکان ترجیح می‌دهند از روش‌های غیر جراحی از جمله داروها، تراپی های شعاعی، شیمی درمانی و فیزیوتراپی استفاده کنند.
نرخ موفقیت عمل جراحی پایه جمجمه چقدر است؟
در یک مطالعه بزرگ که شامل ۱۹۳ بیمار مبتلا به نشت مایع مغزی-نخاعی بود، بنکس و همکارانش موفقیت کلی ۹۸٪ را در ترمیم نقص‌های پایه جمجمه به روش اندوسکوپیک و از طریق بینی گزارش کردند

سخن پایانی در مورد جراحی گوش و قاعده جمجه

جراحی قاعده جمجمه با توجه به محل قرار‌گیری تومور باعث بروز اختلالاتی در بیمار می‌شوند. در صورتی که جراحی تحت نظر یک جراح با تجربه و ماهر انجام بگیرد با عوارض کمتر و زودگذری همراه خواهد بود. در واقع دانش و مهارت جراح نه تنها در کاهش عوارض بلکه در بهبود بیماری نیز مؤثر خواهد بود.

در این مقاله توضیحاتی در مورد انواع جراحی گوش و قاعده جمجمه ارائه شد. این متدهای جراحی باید توسط پزشکان متبحر انجام شود تا مشکلات بیماران به صورت کامل برطرف گردد. کلینیک گوش تهران مرکزی است که به صورت تخصصی در زمینه درمان بیماری‌های مربوط به گوش فعالیت می‌کند. کلینیک گوش تهران می‌تواند مشاور شما در درمان بیماری‌های گوش باشد. برای اطلاعات بیشتر در این زمینه می‌توانید از طریق قسمت «تماس با ما» در سایت زمان مشاوره رزرو کنید.

در صورت نیاز به مشاوره و معاینات اولیه می‌توانید اقدام به رزرو وقت از متخصصین مربوطه نمایید.

سوالات متداول درباره جراحی گوش و قاعده جمجمه

در بیماری‌های گوش، حلق و بینی، جراحی به عنوان آخرین گزینه درمانی استفاده می‌شود. جراحی‌هایی مانند کاشت حلزون، لابیرنتکتومی، برش عصب دهلیزی و روش‌های دکمپرشن به بهبود شنوایی، افزایش تعادل و کاهش سرگیجه کمک می‌کنند. همچنین، برای درمان سرگیجه در بیماری منیر می توان از تزریق‌های داخل گوش مانند کورتون و جنتامایسین استفاده کرد.

عصب هفتم (فاشیال) عصب‌دهی عضلات صورت را بر عهده دارد و در اثر آسیب‌های مختلف مانند شکستگی استخوان گوش، عفونت‌ها و کلستاتوم ممکن است دچار اختلال شود. درمان این اختلالات و جراحی‌های مرتبط با فلج عصب صورت به تخصص جراح گوش و سر و گردن نیاز دارد.

کلینیک گوش تهران در خیابان ولیعصر مرکزی است که به صورت تخصصی در زمینه درمان بیماری‌های مربوط به گوش فعالیت می‌کند. کلینیک گوش تهران می‌تواند مشاور شما در درمان بیماری‌های گوش باشد. برای اطلاعات بیشتر در این زمینه می‌توانید از طریق قسمت «تماس با ما» در سایت زمان مشاوره رزرو کنید.

متدهای جراحی باید توسط پزشکان متبحر انجام شود تا مشکلات بیماران به صورت کامل برطرف گردد. در بخش جراحی گوش‌،حلق وبینی، جراحان کلینیک گوش تهران دارای تجربه ای بیش از 20 سال در اعمال جراحی گوش هستند. از آنجا که تخصص اصلی کلینیک گوش تهران، جراحی گوش حلق و بینی است عملیاتی که ممکن است در سایر اقدامات مهم به نظر برسد برای ما یک امر عادی است.

قاعده جمجمه، بخشی از جمجمه است که در پشت سر و ناحیه ایجاد شکاف مغزی واقع شده است. به طور دقیق‌تر، قاعده جمجمه در بخش پشتی سر، بین استخوان‌های تمپورال، پاریتال و اوکسیپیتال قرار دارد. قاعده جمجمه دو بخش دارد: بخش بالایی که به آن قاعده ماتی و بخش پایینی که به آن قاعده تمپورال گفته می‌شود. این بخش از جمجمه به دلیل اهمیت و حساسیت بالایی که دارد، به عنوان یکی از مناطق حساس بدن شناخته شده است و هر گونه آسیب به آن می‌تواند عواقب جدی برای سلامتی فرد داشته باشد.

33 دیدگاه دربارهٔ «جراحی گوش و قاعده جمجمه چیست؟»

  1. زهرا

    سلام من ۴۰سالمه ۷سال پیش پرده گوشم پاره شد الان میتونم پرده گوشمو با عمل ترمیم کنم؟؟ لطفا کمکم کنید تا بهترین تصمیم رو بگیرم
    چند ماهی هست درد گوش دارم همین گوشم که پرده ش آسیب دیده بر اثر ساکشن کردنش و عفونت قارچی که گرفته بود بعد معالجه گوشم ولی دردش هنوز هست . دکتر چک کرد و تشخیص داده اثری از عفونت نیست این درد ناگهانی از چی هست؟! من عصب های دو تا گوشام ضعیف هستن و وضعیت خوبی از نظر شنوایی ندارن و توی شنیداری به مشکل میخورم بعضی از صداها رو درست درک نمیکنم . و صداهای بلند برام آزار دهندس
    خواهش راهنماییم کنید به نظر شما هم نیاز دارم

    پاسخ
  2. احمد بیننده

    با سلام،اطلاعات بسیار خوبی از شما دریافت کردم.همسر من طبق تشخیص پزشک معالج خود نیاز به انجام عمل جراحی تیمپانوماستوئیدکتومی گوش راست دارد.لطفا راهنمایی فرمایید که جمع کل هزینه عمل بصورت آزاد چقدر میشه؟همچنین با پوشش بیمه ای که داره (سازمان تامین اجتماعی)+بیمه تکمیلی دی چقدر میشه؟
    ضمنا اگر بخوام در کلینیک شما این کار رو انجام بده چطوری اقدام کنیم؟شماره تماسم 09168238901
    ممنونم از شما

    پاسخ
    1. کلینیک گوش تهران

      هزینه عمل بسته به موارد متعدد تفاوت می کند. برای دریافت اطلاعات دقیق و مشاوره، با تعیین نوبت مراجعه کنید. 88870912

      پاسخ
  3. محمدرضا

    با سلام من عمل نیازمند جراحی تمپانوماستوئیدکتومی توسط دکتر کوهی شدم اما ایشان با بیمه البرز قرارداد ندارند. میخواستم بپرسم دکترهای کلینیک شما با بیمه البرز قرارداد دارند یا خیر

    پاسخ
  4. مرادی

    سلام من پشت پرده گوشم آب جمع شد به پژشک مراجعه کردم گفت باید جراحی بشه میشه راهنمایی کنید؟

    پاسخ
    1. کلینیک گوش تهران

      سلام و وقت بخیر
      متاسفانه برای سوالتون نمیشه جواب قطعی داد و حتما قبلش باید معاینه بشید؛ برای این مورد میتونین از مطب دکتر یزدانی وقت بگیرید:
      88870912

      پاسخ
  5. ناصر

    سلام در مورد هزینه جراحی زیبایی گوش می‌شه اطلاعاتی بهم بدین ممنون؟

    پاسخ
    1. کلینیک گوش تهران

      سلام. اینکه واقعاً چقدر برای اتوپلاستی پرداخت می‌کنید به طیفی از عوامل اضافی بستگی دارد. به عنوان مثال، رفتن به یک جراح با تجربه بیش از جراح با تجربه کمتر هزینه دارد.

      به همین ترتیب، محل جراحی اتوپلاستی بر قیمت نهایی شما تأثیر می‌گذارد. در برخی از نقاط کشور، هزینه‌های بالینی بالاتر است و هزینه را بالا می‌برد. مبلغی که پرداخت می‌کنید به هزینه‌های بیشتر مربوط به جراحی نیز بستگی دارد.

      اینها می‌تواند شامل آزمایش‌های پزشکی برای اطمینان از اینکه شما کاندید مناسبی هستید، داروهای تجویزی و هزینه‌های سایر متخصصان پزشکی باشد. کلینیک‌ها معمولاً این موارد را جزئی می‌کنند و به صورت حساب نهایی اضافه می‌کنند.

      پاسخ
  6. زعفرانی

    سلام من حدود یک سال پیش بر اثر عفونت پرده گوشم پاره شد و دکتر چون گفتن خود به خود خوب می‌شه من دیگه پیگیری نکردم ولی الان حدود یک هفته است که گوشم خیلی درد می‌کنه می‌تونه به خاطر پرده باشه؟

    پاسخ
    1. کلینیک گوش تهران

      سلام حتما باید مراجعه و گوش مورد بررسی قرار بگیره

      پاسخ
  7. گیوی

    سلام می‌شه به توضیح درباره اهمیت سن در کاشت حلزون بدین؟ منظورم اینه که تا چه سنی می‌شه از این جراحی استفاده کرد؟

    پاسخ
  8. قندی

    سلام و دورود مقاله بسیار جامع و خوبی بود من واقعا استفاده کردم و برام مفید بود خسته نباشید

    پاسخ
  9. محمدی نیک

    سلام من حدود دو ماه پیش پرده گوشم پاره شد و دکتر گفت باید خودش ترمیم بشه ولی تا الان نشده چه کار کنم؟

    پاسخ
    1. کلینیک گوش تهران

      سلام معمولا تا سه ماه ترمیم به صورت خود به خود طول می‌کشه کمی دیگه هم صبر کنبد و بعد اگر ترمیم نشد باید مراجعه کنید و جراحی بشه

      پاسخ
  10. وفا پور

    واقعا خسته نباشید مقالتون کامل بود و اینکه به صورت جداگانه هم برای هر کدوم از جراحی‌ها مقاله تکمیلی دارین

    پاسخ
  11. اکبر

    سلام مقاله جامعی بود تقریبا تمام جراحی‌های مهم و شایعی که درباره گوش هست رو پوشش داده

    پاسخ
  12. Ebrahim

    با سلام ، آیا درمانی برای کم شنوایی گوش که به علت ابتلا به بیماری اوریون در کودکی اتفاق افتاده وجود دارد باتشکر

    پاسخ
    1. کلینیک گوش تهران

      سلام. می‌توانند کاشت حلزون کنند یا از سمعک استخوانی استفاده کنند

      پاسخ
  13. فخرالدین

    سلام وقت بخیر دختر من ۱۴ سالشه و از بدو تولد افت شنوایی داشته. و در مراجعات مکرر سال‌های قبل به دکتر گوش تاکید به رسیدن سن کودک به ۱۵ سالگی و افت کامل داشتن و بعد افت کامل جراحی بشه. الان نیز افت گوش راست به ۸۰ درصد رسیده ولی چپ افت متوسطی داشته ایا باز هم باید صبر کنم تا افت کامل کند ضمنا در مراجعات قبلی به دکتر چسبندگی استخوان گوش میانی را تشخیص دادن.

    پاسخ
    1. کلینیک گوش تهران

      سلام. برای بررسی حتما به کلینیک گوش تهران و خانم دکتر نسرین یزدانی مراجعه کنید.

      پاسخ
  14. فاطمه یزدی

    سلام. مقاله خوب و کاربردیه. تقریبا تمام مقاله‌هایی که مربوط به بیماری‌ها و جراحی‌های گوش وجود دارد در این مقاله بهشون اشاره شده. خسته نباشید.

    پاسخ
  15. زهرا مختاری

    سلام. ببخشید من خانمی 25 ساله هستم. چند وقت پیش دچار عفونت گوش میانی شدم. دکتر رفتم و دارو استفاده کردم ولی هنوز دچار مشکلات قبل هستم. می‌خواستم ببینم نیاز به جراحی دارم تا با ادامه داروها مشکلم حل میشه؟

    پاسخ
    1. کلینیک گوش تهران

      با سلام. برای ویزیت و بررسی تخصصی به کلینیک گوش تهران مراجعه کنید.

      پاسخ
  16. ارزو غلامی

    دورود. برادری دارم 38 ساله. ایشون به خاطر ضربه‌ای که در یک و سال و نیمگی به سرشون وارد شده شنوایی شونو از دست دادن. سوالم اینه که می‌شه برای ایشون هم کاشت حلزون انجام داد؟ اخه من جایی قبلا دیدم که گفتن سن در این رابطه مهمه ؟

    پاسخ
    1. کلینیک گوش تهران

      با سلام. در این مورد سن بسیار مهم هست و نوع اسیب دیدگی اگر اسیب حسی عصبی باشه سمعک کمک کننده هستش. اما لازمه برای ویزیت و بررسی کامل به کلینیک گوش مراجعه کنند.

      پاسخ
  17. mohamad

    سلام وقتتون بخیر آیا برای کسی که گوشش قبلا ضربه دیده و عصب گوشش آسیب دیده و باعث سوت گوش شده عمل جراحی جواب میده که سوت گوشش قطع بشه؟

    پاسخ
    1. کلینیک گوش تهران

      سلام. معمولا وقتی صدای سوت توی گوش ایجاد میشه یا همون وزوز توی گوش، راه های متخلفی برای درمانش وجود داره مثل درمان های دارویی و غیره. که اگه موثر نبود متخصص مربوطه پیشنهادهای دیگه رو مطرح می کنه. توصیه ما به شما اینه برای رفع این مشکل حتما به کلینیک گوش مراجعه کنید و از متخصصین کلینیک مشاوره بگیرید.

      پاسخ
  18. بزاز

    سلام. روز خوش. من هر چی تماس میگرم کلینیک تلفونا اشغاله، ساعات کاری بخش جراحی به چه صورته و چطور بدون معطلی وقت بگیرم؟

    پاسخ
    1. کلینیک گوش تهران

      سلام وقت بخیر. نوبت دهی بخش جراحی در کلینیک گوش تهران دوشنبه و چهارشنبه از ساعت 15 الی 18 است. برای رزرو نوبت هم می توانید علاوه بر تلفن، اینترنتی اقدام کنید. به صفحه اصلی سایت به نشانی https://tehranearclinic.com/ مراجعه بفرمائید و در بخش تماس با ما روی قسمت نوبت دهی اینترنتی کلیک کنید.

      پاسخ

دیدگاهتان را بنویسید

نشانی ایمیل شما منتشر نخواهد شد. بخش‌های موردنیاز علامت‌گذاری شده‌اند *