

جراحی گوش و قاعده جمجمه چیست و چه کاربردی دارد؟
بیماریهای گوش مربوط به چه قسمتهایی است
عملهای مرتبط با شاخه جراحی گوش و قاعده جمجمه


جراحی استاپدکتومی چیست
کاشت حلزون گوش چیست
گوش انسان مسئول تعادل و شنوایی است. این عضو که محدوده فرکانسی آن از 20 هرتز تا 20 هزار هرتز است، میتواند تفاوت بلندی صدای کمتر از 1 دسی بل و تفاوت فرکانس کمتر از 1٪ تشخیص دهد. با این حال، گاهی اوقات ممکن است بخاطر مشکلات شنوایی مادرزادی و گاهی به دلیل عوامل مختلف مانند کهولت سن و بیماریها، شنوایی به تدریج کاهش یابد. در چنین مواردی، سمعک به فرد امکان میدهد تا با محیط خود ارتباط برقرار کند. سمعک به افرادی که کمشنوایی شدید تا عمیق دارند و به سختی میتوانند صداهایی را بشنوند یا فقط صداهای بسیار بلند را میشنوند، کمکی نمیکند. برای چنین موارد خاص، باید از کاشت حلزون(cochlear implan) استفاده شود.
فواید کاشت حلزون غالباً در افراد مختلف متفاوت است. دلایل این تغییر معمولاً موارد زیر است:
تمپانوپلاستی یا عمل جراحی ترمیم پرده گوش چیست
انواع روشهای جراحی ترمیم گوش( تمپانوپلاستی)
عمل جراحی میرنگوتومی یا تمپانوتومی چیست


اتوپلاستی یا جراحی زیبایی گوش چیست
عمل جراحی تمپانوماستوئیدکتومی چیست
1– ترمیم سوراخ در پرده گوش؛ تمپانوپلاستی(tympanoplasty)
2- برداشتن بافت اضافی پشت پرده گوش به نام کلستئاتوم(cholestatoma)
3- از بین بردن بافت استخوانی آلوده
4- ترمیم سایر بافتهای آسیب دیده
عمل جراحی گوش و قاعده جمجمه چه کمکی به بیمار میکند


عمل جراحی گوش و قاعده جمجمه برای برداشتن تومور
تومور عصب شنوایی (نوروم آکوستیک)
کندروسارکوم چیست
درمان بیماریهای عصب هفتم با جراحی گوش و قاعده جمجمه
جمع بندی
در این مقاله توضیحاتی در مورد انواع جراحی گوش و قاعده جمجمه ارائه شد. این متدهای جراحی باید توسط پزشکان متبحر انجام شود تا مشکلات بیماران به صورت کامل برطرف گردد. کلینیک گوش تهران در خیابان ولیعصر مرکزی است که به صورت تخصصی در زمینه درمان بیماریهای مربوط به گوش فعالیت میکند. کلینیک گوش تهران میتواند مشاور شما در درمان بیماریهای گوش باشد. برای اطلاعات بیشتر در این زمینه میتوانید از طریق قسمت «تماس با ما» در سایت زمان مشاوره رزرو کنید.
سوالات متداول درباره جراحی گوش و قاعده جمجمه
اتولوژی، نورواتولوژی یا جراحی گوش و قاعده جمجمه (skull base surgery) یکی از قسمتهای مهم تخصص گوش، حلق و بینی است. گوش، ساختمان شنوایی و ارگان تعادلی بدن انسان محسوب میشود.
ارگانهای تعادلی گوش شامل مجاری نیم دایره فوقانی و خلفی ولترال، اوتریکول، ساکول و عصب تعادلی هستند. همچنین ارگانهای شنوایی شامل کوکلئا یا حلزون گوش، استخوانچههای سندانی، رکابی و چکشی هستند که از داخل استخوان تمپورال یا گیجگاهی عبور میکند.
ارگان مهم دیگری که از داخل استخوان گیجگاهی یا تمپورال میگذرد عصب ۷ یا عصب فاشیال است. در ادامه به پر تکرار ترین سوالات بیماران در این باره پاسخ داده خواهد شد.
درمان برخی از بیماریهای گوش با انجام عمل جراحی جمجه امکان پذیر است. این بیماریها عبارتنداز:
کم شنوایی حسی_عصبی
آسیب به اعصاب گوش و یا ساختارهای داخلی گوش(حلزون گوش، پرده گوش، اختلالات استخوانچهها) میتواند منجر به بروز بیماری کم شنوایی حسی_عصبی گردد. عواملی همچون ژنتیک، پیری و یا قرار گرفتن طولانی مدت در معرض صداهای بلند میتواند باعث ایجاد این بیماری شود. یکی از روشهای درمان اختلال کم شنوایی حسی_عصبی، کاشت حلزون گوش به واسطه جراحی جمجمه میباشد.
اختلال عملکرد گوش استاش
لوله استاش، لولههای کوچکی هستند که بین گوش میانی (Middle ear) و حلق قرار دارند. آنها مسئول متعادل ساختن فشارهوا و تخلیه هوا از گوش میانی، بخشی از گوش که پشت پرده گوش (tympanic membran) قرار دارد، هستند. لولههای استاش به جز در زمان جویدن، بلع و خمیازه کشیدن، به حالت بسته قرار دارند.
این مجاری کوچک هستند و به دلایل مختلف میتوانند مسدود شوند. گرفتگی لوله استاش میتواند باعث درد، مشکلات شنوایی و احساس پری در گوش شود. این پدیده اختلال عملکرد لوله استاش نامیده میشود. اختلال عملکرد شیپور استاش یک شرایط نسبتا شایع است.
موارد شدید اختلال عملکرد لولههای استاش ممکن است به درمانهای تهاجمیتر نیاز داشته باشند. لولههای متعادلکننده فشار در بعضی افراد برای متعادل کردن فشار گوش و نیز برای کمک کردن به پیشگیری از عفونت مکرر یا مزمن گوش میانی جایگذاری میشوند. اگر لوله استاش عملکرد مناسبی ندارد ممکن است به تخلیه مایع ساختهشده [در گوش] نیاز باشد. این عمل به وسیله ایجاد یک برش کوچک در پرده گوش برای کمک به تخلیه مایع انجام میشود.
بیماری منییر (menieres disease)
بیماری منییر ناشی از اختلال در گوش داخلی است. برخی معتقداند بیماری منییر ناشی از ناهنجاریهای به وجود آمده در ساختار و یا مقدار مایعات درون گوش داخلی است. ولی هنوز به قطعیت مشخص نیست که چه عواملی باعث ایجاد این تغییرات شده است. اگر حملات سرگیجه مرتبط با بیماری منییر شدید و آزار دهنده باشد و سایر درمان ها کمکی نکنند، جراحی به عنوان یک روش تهاجمی میتواند یک گزینه باشد.
میگرن دهلیزی
میگرن دهلیزی که به میگرن وستیبولار(vestibular-migraine) هم شناخته میشود؛ یک مشکل سیستم عصبی است که باعث سرگیجه مکرر (یا گیجی) در افرادی که سابقه علائم میگرن دارند، میشود. ممکن است در هنگام وقوع میگرن وستیبولار همیشه سردرد ایجاد نشود. میگرن دهلیزی از شایعترین علت وقوع سرگیجه(vertigo) است.
سرگیجه وضعیتی (positional vertigo)
سرگیجه وضعیتی حملهای خوش خیم (BPPV) عارضهای است که طی آن، بیمار پس از حرکات سر یا تغییرات سریع وضعیتی،از سرگیجههای کوتاه مدت شکایت دارد. علائم BPPV خصوصاً هنگام جابجا شدن به سمت دیگر در حین خواب یا خمیدن سر به عقب رخ میدهد. دوره زمانی رخ دادن علائم بسیار کوتاه است و اگر بیمار بدون حرکت باشد، علائم به سرعت مرتفع میشوند. معمولاً پس از برطرف شدن علائم، فرد میتواند فعالیتهای روزمره خود را ادامه دهد و همراه با بیماری، نشانه دیگر عصبی یا شنوایی وجود ندارد.
بیماریهایی نظیر سرگیجه وضعیتی و یا میگرن دهلیزی در شرایط نادری که روشهای درمانی دیگر به نتیجه نرسد، پزشک ممکن است روش جراحی وستیبولار نرو سکشن را توصیه کند. در این روش، از بستن استخوان برای مسدود کردن بخشی از گوش داخلی شما که باعث سرگیجه میشود استفاده میشود. این روش مانع از ایجاد عکس العمل کانال نیم دایره در گوش به حرکات ذرات یا به طور کلی حرکات سر میشود. میزان موفقیت در این نوع از عمل جراحی حدود 90٪ است.
معمولا در بیماریهای گوش، حلق و بینی، جراحی به عنوان آخرین گزینه درمانی مطرح میشود. روشهای جراحی کمکهای زیادی را به بیمار میکنند. به عنوان مثال:
کاشت حلزون گوش:
در عمل کاشت حلزون و سمعکهای کاشتنی میتوان به بیمار ناشنوا یا کم شنوا در شنیدن کمک کرد. در برخی از انواع جراحی گوش و قاعده جمجمه میتوان عملکرد تعادلی گوش را بهبود بخشید. برای درمان بیماری منییر هم میتوان از جراحیهای مختلفی استفاده کرد. این اعمال عبارتند از:
جراحی کیسه اندولنفاتیک:
کیسه اندولنفاتیک در تنظیم سطح مایع گوش داخلی نقش دارد. در حین عمل جراحی، کیسه اندولنفاتیک فشرده میشود، که میتواند سطح مایعات اضافی را کاهش دهد.
جراحی لابیرنتکتومی:
با استفاده از این روش جراحی لابیرنتکتومی، جراح قسمت تعادل گوش داخلی را اصلاح کرده و بدین ترتیب هم تعادل و هم عملکرد شنوایی را از گوش آسیب دیده برمیدارد. این روش فقط در صورتی انجام میشود که از قبل در گوش آسیب دیده تقریباً کم یا شنوایی کامل داشته باشید.
جراحی برش عصب دهلیزی:
جراحی برش عصب دهلیزی، روش است شامل بریدن عصبی که حسگرهای تعادل و حرکت گوش داخلی را به مغز (عصب دهلیزی) متصل میکند. این روش معمولاً در حین تلاش برای حفظ شنوایی در گوش صدمه دیده ، مشکلات سرگیجه را اصلاح میکند.
وستیبولار نرو سکشن( قطع عصب وستیبولار ):
این درمانها در کنترل سرگیجه بیمار مبتلا به منییر مفید است. در این روش، از بستن استخوان برای مسدود کردن بخشی از گوش داخلی شما که باعث سرگیجه میشود استفاده میشود. این روش مانع از ایجاد عکس العمل کانال نیم دایره در گوش به حرکات ذرات یا به طور کلی حرکات سر میشود. میزان موفقیت در این نوع از عمل جراحی حدود 90٪ است.
دکمپرشن (رفع فشار) ساک آندولنف:
این روش جراحی، برای خروج مایع اضافی داخل گوش انجام میشود. در این روش یک لوله سلیکونی کوچک را در گوش خارجی قرار میدهند. از این طریق مایع اضافی جمع شده داخل گوش خارج میشود. این عمل جراحی از آسیبهای ناشی از تجمع مایعات در داخل گوش جلوگیری میکند.
از تزریقهای داخل گوش مانند تزریق کورتون و تزریق جنتامایسین هم میتوان برای رفع سرگیجه بیماران مبتلا به منییر استفاده کرد.
عصب هفتم یا عصب فاشیال عصب دهی عضلات صورت را به عهده دارد. این عصب از درون مجرای گوشی داخلی (internal auditory channel) میگذرد و وارد قسمت داخل جمجمهای استخوان گیجگاهی یا تمپورال میشود. اختلالات عصب هفتم در اثر بیماریهای استخوان تمپورال یا بناگوشی و غده بزاقی مجاور آن (غده پاروتید) ایجاد میشود که درمان این اختلالات مربوط به جراح باتجربه در ناحیه گوش و سر و گردن است. اختلالات عصب هفتم می تواند به دنبال آسیبهای زیر اتفاق بیافتد. این موارد عبارتنداز:
آسیبهای شکستگی استخوان گوش
شکستگی در استخوان تمپورال به عصب هفتم صورت آسیب وارد میکند. همپنین اعمال جراحی نیز میتواند در برخی از موارد باعث پارگی این عصب شوند.
عفونتهای استخوان
التهابات ناشی از عفونت حاد و مزمن گوش میانی میتواند در آسیب به عصب هفتم گوش موثر باشد. التهابات میتوانند باعث فلج صورت و یا ضعف عصب هفتم شوند.
کلستاتوم
کلستاتوم گوش یکی از عوامل ایجاد عفونت مزمن گوش است. کلستاتوم به علت یک نقص مادرزادی مجرای استخوانی عصب در گوش ایجاد میشود. از بین رفتن قسمتی از استخوان مجرای عصب میتواند به عصب صدمه بزند.
از اختلالات عصب هفتم میتوان به فلج عصب دکمپرشن عصب هفتم یا برداشتن فشار از روی عصب هفتم برای درمان فلج صورتی ناشی از آسیب عصب هفت در حیطه رشته اتولوژی است. جراح متبحر در عصب هفت و گوش میتواند به خوبی جراحیهای فلج عصب صورت و بازتوانی صورت را انجام دهد.
کلینیک گوش تهران در خیابان ولیعصر مرکزی است که به صورت تخصصی در زمینه درمان بیماریهای مربوط به گوش فعالیت میکند. کلینیک گوش تهران میتواند مشاور شما در درمان بیماریهای گوش باشد. برای اطلاعات بیشتر در این زمینه میتوانید از طریق قسمت «تماس با ما» در سایت زمان مشاوره رزرو کنید.
وقتی نوبت به جراحی گوش و قاعده جمجمه میرسد، مهم نیست که این روش معمول یا پیچیده باشد، شما زمانی بهترین نتیجه را میگیرید که یک جراح با تجربه آن جراحی را به طور معمول انجام میدهد. متدهای جراحی باید توسط پزشکان متبحر انجام شود تا مشکلات بیماران به صورت کامل برطرف گردد. در بخش جراحی گوش،حلق وبینی، جراحان کلینیک گوش تهران دارای تجربه ای بیش از 20 سال در اعمال جراحی گوش هستند. از آنجا که تخصص اصلی کلینیک گوش تهران، جراحی گوش حلق و بینی است عملیاتی که ممکن است در سایر اقدامات مهم به نظر برسد برای ما یک امر عادی است.
سلام. ممنون بایت مقاله کامل و خوبتون.
سلام. روز خوش. من هر چی تماس میگرم کلینیک تلفونا اشغاله، ساعات کاری بخش جراحی به چه صورته و چطور بدون معطلی وقت بگیرم؟
سلام وقت بخیر. نوبت دهی بخش جراحی در کلینیک گوش تهران دوشنبه و چهارشنبه از ساعت 15 الی 18 است. برای رزرو نوبت هم می توانید علاوه بر تلفن، اینترنتی اقدام کنید. به صفحه اصلی سایت به نشانی https://tehranearclinic.com/ مراجعه بفرمائید و در بخش تماس با ما روی قسمت نوبت دهی اینترنتی کلیک کنید.
سلام وقتتون بخیر آیا برای کسی که گوشش قبلا ضربه دیده و عصب گوشش آسیب دیده و باعث سوت گوش شده عمل جراحی جواب میده که سوت گوشش قطع بشه؟
سلام. معمولا وقتی صدای سوت توی گوش ایجاد میشه یا همون وزوز توی گوش، راه های متخلفی برای درمانش وجود داره مثل درمان های دارویی و غیره. که اگه موثر نبود متخصص مربوطه پیشنهادهای دیگه رو مطرح می کنه. توصیه ما به شما اینه برای رفع این مشکل حتما به کلینیک گوش مراجعه کنید و از متخصصین کلینیک مشاوره بگیرید.
دورود. برادری دارم 38 ساله. ایشون به خاطر ضربه ای که در یک و سال و نیمگی به سرشون وارد شده شنوایی شونو از دست دادن. سوالم اینه که میشه برای ایشون هم کاشت حلزون انجام داد؟ اخه من جایی قبلا دیدم که گفتن سن در این رابطه مهمه ؟
با سلام. در این مورد سن بسیار مهم هست و نوع اسیب دیدگی اگر اسیب حسی عصبی باشه سمعک کمک کننده هستش. اما لازمه برای ویزیت و بررسی کامل به کلینیک گوش مراجعه کنند.
سلام. ببخشید من خانمی 25 ساله هستم. چند وقت پیش دچار عفونت گوش میانی شدم. دکتر رفتم و دارو استفاده کردم ولی هنوز دچار مشکلات قبل هستم. می خواستم ببینم نیاز به جراحی دارم تا با ادامه داروها مشکلم حل میشه؟
با سلام. برای ویزیت و بررسی تخصصی به کلینیک گوش تهران مراجعه کنید.
سلام. مقاله خوب و کاربردیه. تقریبا تمام مقاله هایی که مربوط به بیماری ها و جراحی های گوش وجود دارد در این مقاله بهشون اشاره شده. خسته نباشید.
سلام وقت بخیر دختر من ۱۴ سالشه و از بدو تولد افت شنوایی داشته و درمراجعات مکرر سالهای قبل به دکتر گوش تاکید به رسیدن سن کودک به ۱۵ سالگی و افت کامل داشتن وبعد افت کامل جراحی بشه الان نیز افت گوش راست به ۸۰ درصد رسیده ولی چپ افت متوسطی داشته ایا باز هم باید صبر کنم تا افت کامل کند ضمنا در مراجعات قبلی به دکتر چسبندگی استخوان گوش میانی را تشخیص دادن
سلام. برای بررسی حتما به کلینیک گوش تهران و خانم دکتر نسرین یزدانی مراجعه کنید.
با سلام ، آیا درمانی برای کم شنوایی گوش که به علت ابتلا به بیماری اوریون در کودکی اتفاق افتاده وجود دارد باتشکر
سلام. می توانند کاشت حلزون کنند یا از سمعک استخوانی استفاده کنند