تمپانوپلاستی یا جراحی ترمیم پرده گوش

تمپانوپلاستی نوعی عمل جراحی ترمیم پارگی پرده گوش است. سوراخ شدن پرده گوش یا غشای تمپان می‌تواند در نتیجه عفونت یا ضربه ایجاد شود. سوراخ‌های کوچک اغلب به خودی خود بهبود می‌یابند، اما سوراخ‌های بزرگ ممکن است نیاز به ترمیم جراحی داشته باشند.

در برخی موارد، جراح شما پارگی پرده گوش را با روشی به نام تمپانوپلاستی درمان می‌کند. جراح در این روش یک قسمت کوچکی از بافت بدن بیمار برداشته تا سوراخ پرده گوش را ترمیم کند. در ادامه با ما همراه باشید تا شما را با جراحی ترمیم گوش یا همان تمپانوپلاستی،انواع و مراقبت‌های بعد از  این عمل جراحی آشنا کنیم.

جراحی ترمیم پرده گوش(تمپانوپلاستی) چیست؟

تمپانوپلاستی(tympanoplasty) عملی است که برای بازسازی پرده گوش (غشای تمپان) و یا استخوان‌های کوچک گوش میانی انجام می‌شود. این روش جراحی گوش، به صورت بی حسی موضعی یا بیهوشی عمومی انجام می‌شود. تمپانو پلاستی عملی است که  معمولا در کلینیک‌های بستری روزانه یا  day clinilc قابل انجام است و 85-90٪ از مواقع موفقیت آمیز است.

روش جراحی ترمیم گوش(تمپانوپلاستی)

تمپانوپلاستی را می‌توان از طریق کانال گوش (روش ترانس کانالی)، از طریق یک برش در گوش (رویکرد اندورال) یا از طریق یک برش در پشت گوش (رویکرد  postauricular) انجام داد. ممکن است برای بازسازی پرده گوش پیوند صورت گیرد.

جراح گوش، برای ترمیم سوراخ‌های کوچک پرده، برش‌هایی در مجرای گوش ایجاد و پرده گوش باقی مانده را از کانال استخوانی گوش بالا می‌برد و به جلو بلند می‌کند. امروزه استفاده ازآندوسکوپ بدون ایجاد برش پشت پرده گوش قابل انجام است. در این حالت می‌توان ترمیم پرده تمپان را بدون باز گردن پشت گوش انجام داد.

اگر سوراخ پرده تمپان، بسیار بزرگ باشد یا به دلیل قرارگیری یا شکل کانال گوش، سوراخ آن دشوار باشد، ممکن است لازم باشد که برشی در پشت گوش ایجاد کند. میکروسکوپ جراحی برای بزرگتر شدن نمای ساختار گوش(ear anatomy) کمک می‌کند و تصویر دقیق تری به جراح گوش می‌دهد.

در این حالت کل گوش خارجی را به جلو و بالا حرکت داده و به سوراخ دسترسی پیدا می‌کند. هنگامی که سوراخ کاملاً در معرض دید قرار گرفت، بقایای سوراخ شده به سمت جلو چرخانده می‌شود و استخوان‌ها یا استخوان‌های شنوایی بازرسی می‌شوند

انواع روش‌های جراحی ترمیم گوش( تمپانوپلاستی)

در زیر به انواع روش‌های جراحی تمپانوپلاستی یا جراحی ترمیم پرده گوش اشاره می‌کنیم.

تمپانوپلاستی وصله‌ای

تمپانوپلاستی وصله‌ای نوعی از جراحی ترمیم گوش است که به ترمیم سوراخ‌های کوچک بدون ترشح گوش می‌پردازد. این عمل در بزرگسالان در مطب و در کودکان تحت بیهوشی انجام می‌شود.

لبه‌های سوراخ پرده گوش با با برداشتن لایه کوچکی از لبه‌های پرده  گرفته می‌شود و توسط یک تکه کاغذ از جنس بافت بیولوژیکی روی سوراخ یا پارگی قرار می‌گیرد. پزشک برای جلوگیری از حرکت و جابه جایی کردن  پیوند گذاشته شده از یک قطره خون خود بیمار یا پماد استفاده می‌کند. سپس بیمار  باید بعد از گذشت شش  هفته به مطب پزشک مراجعه کند تا  سوراخ ترمیم شده پرده گوش مورد بررسی قرار بگیرد.

تمپانوپلاستی چربی

تمپانوپلاستی چربی یکی از روش‌های ساده ترجراحی ترمیم گوش است که امکان انجام آن در مطب وجود دارد. در این روش لوبول گوش را با استفاده از مواد بی‌حسی، بی حس کرده، مقدار کمی چربی برداشته می‌شود. در این حالت سوراخ پرده گوش با استفاده از چربی پوشانده می‌شود. این جراحی زمان بسیار کمتری نسبت جراحی معمول می‌برد. در انتهای این عمل پرده گوش بخیه زده می‌شود. تمپانوپلاستی چربی در کلینیک گوش تهران در خیابان ولیعصر قابل انجام است.

تمپانوپلاستی داخلی

این عمل در اتاق عمل با ایجاد بی‌حسی موضعی یا بیهوشی عمومی انجام می‌شود. روش جراحی تمپانوپلاستی داخلی از طریق کانال گوش، با آندوسکوپ یا میکروسکوپ یا از طریق یک برش در پشت گوش صورت می‌پذیرد.

برش‌هایی در مجرای گوش ایجاد می‌شود و باقی مانده پرده گوش را بلند می‌گردد. مجرای گوش ممکن است گشاد شود. پیوند بافت در زیر پرده گوش قرار می‌گیرد. پانسمانی در گوش میانی و مجرای گوش قرار داده می‌شود  تا پیوند را تا زمان ترمیم کامل، حفظ کند. انجام این روش تقریباً  3 ساعت طول می‌کشد.

تمپانوپلاستی با ایجاد برش پست گوش

این عمل با بیهوشی عمومی در گوش‌هایی با سوراخ یا پارگی‌های بزرگ انجام می‌شود. در این روش، سوراخ‌هایی در قسمت جلوی پرده گوش یا در مواردی که جراحی‌های قبلی نتوانسته اند سوراخ را ترمیم کنند؛ انجام می‌شود.

در این روش جراح گوش، از طریق برشی در پشت گوش مجرای گوش را باز می‌کند. برخی یا بیشتر قسمت پرده گوش برداشته می‌شود. بافت پیوندی برداشت شده و برای ایجاد پرده گوش جدید استفاده می‌شود.

در این روش برای ترمیم پرده گوش از هیچ ماده خارجی استفاده نمی‌شود و پرده گوش با استفاده از فاسیا یا غلاف عضلات تمپورالیس(پشت گوش) اصلاح می‌شود تا مجرای گوش به سرعت بهبود یابد. این روش دو ساعت طول می‌کشد.

تمپانوپلاستی ماستوئیدکتومی

تمپانوپلاستی با برداشتن و تراشیدن استخوان‌های عفونی پشت گوش، تمپانوپلاستی ماستوئیدکتومی می‌گویند. عمل تمپانوپلاستی ماستوئیدکتومی یک روش ترمیم برای آسیب گوش میانی است. این نوع از جراحی تمپانوپلاستی شامل ترمیم پرده گوش و برداشتن استخوان ماستوئید است. استخوان ماستوئید قسمتی از جمجمه است که با لمس کردن قسمت پشتی گوش می توانید آن را حس کنید.

عوارض بعد از عمل ترمیم گوش

این عمل همانند عمل‌های دیگر عوارض منحصر به فرد خود را دارد که عبارتند از:

• درد گوش
• عفونت
• خونریزی
• عدم بهبود سوراخ
• کاهش شنوایی
• وزوز گوش(tinnitus)
• صدای زنگ در گوش
• سرگیجه(vertigo)موقت
• تغییر موقت حس چشایی یک طرف زبان(عصب چشایی از کانال گوش می‌گذرد)
• فلج عصب هفتم ؛ در این عارضه در صورت عدم مهارت کافی جریان گوش ممکن است ایجاد شود.

مراقبت‌های پس از جراحی تمپانوپلاستی

شما باید حداقل در هفته اول پس از جراحی سعی کنید در حدود دو هفته  به لاله گوش فشار نیاید و در این مدت حتما از فین کردن پرهیز کند.

بعد از جراحی تمپانوپلاستی فعالیت‌ها بیمار تا بهبود برش پشت گوش باید محدود باشد. بیمار باید 7 تا 10 روز اول پس از جراحی فعالیت‌های خود را محدود کند و از انجام ورزش یا بازی پر تحرک پرهیز کند. پس از آن، به تدریج می‌تواند محدودیت‌ها را کمتر کرد.

بعد از عمل جراحی نباید آب با گوش شما برخورد داشته باشد به همین خاطر باید به مدت یک هفته موها شسته نشوند. در آن زمان هنوز باید مراقب باشید که در گوش یا برش پشت گوش آب وارد نشود.

مدت زمان عمل تمپانوپلاستی چه مدت است؟

مدت زمان عمل تمپانوپلاستی بین نیم الی یک ساعت و در صورت نیاز به برش یک و نیم الی دو و نیم ساعت طول می‌کشد.

بعد از عمل تمپانوپلاستی چه اتفاقی می‌افتد؟

بعد از جراحی ممکن است چند روز احساس #سرگیجه کنید. برشی که پزشک در پشت گوش شما ایجاد کرده ممکن است دردناک باشد و شما ممکن است حدود یک هفته گوش درد داشته باشید. مقداری مایعات خونی ممکن است از مجرای گوش و برش شما تخلیه شود. گوش شما احتمالاً احساس گرفتگی می‌کند.

چه مدت طول می‌کشد تا بعد از عمل تمپانوپلاستی گوش بهبود یابد؟

زمان بهبودی کامل جراحی تمپانوپلاستی می‌تواند 2 تا 3 ماه باشد. در واقع، شنوایی احتمالاً بدتر از قبل از عمل خواهد بود تا زمانی که پانسمان برداشته شود. در اولین ویزیت بعد از عمل، پزشک شما ممکن است به آرامی گوش را تمیز کند تا لاله گوش بازسازی شده را بررسی کند.

آیا تمپانوپلاستی می‌تواند شنوایی را بهبود بخشد؟

در صورت از دست دادن شنوایی عمل جراحی تمپانوپلاستی برای کمک به بازیابی شنوایی طبیعی انجام می‌شود. با این حال، ممکن است بعد از عمل افراد کاهش شنوایی (بیشتر در عمل جراحی  بازسازی استخوان) را داشته باشند. اگر شنوایی در عرض 10-15 دسی بل از حد نرمال بازگردانده شود، یک عمل موفقیت آمیز نامیده می‌شود.

میزان موفقیت تمپانوپلاستی چقدر است؟

بیشتر موارد ترمیم پرده گوش بسیار موفقیت آمیز است. بیش از 90 درصد بیماران بدون هیچ عارضه‌ای با انجام جراحی تمپانوپلاستی بهبود می‌یابند. اگر استخوان‌های گوش میانی علاوه بر پرده گوش ترمیم شود، نتیجه جراحی ممکن است به این خوبی نباشد.

چه شرایطی منجر به عدم موفقیت جراحی تمپانوپلاستی می‌شود؟

عدم موفقیت در تمپانوپلاستی می‌تواند به دلیل عفونت شدید در طول دوره بهبودی که ممکن است به علت ورود آب به داخل گوش یا جابجایی پیوند پس از جراحی رخ دهد. همچنین عواملی همچون دیابت، عمل جراحی مجدد، سیگار کشیدن، سن بالا و داستن بیماری‌های قلبی عروقی نیز ممکنه است در عدم موفقیت این جراحی تاثیر گذار باشد.

هزینه جراحی تمپانوپلاستی چقدر است؟

همان طور که در این مقاله بیان شد عمل جراحی تمپانوپلاستی روش‌های مختلفی دارد که به نسبت شرایطی که بیمار قرار دارد، انجام می‌شود. به همین علت تخمین هزینه این نوع از عمل‌های جراحی نیازمند مراجعه به مراکز معتبر هستید. کلینیک گوش تهران با ارائه بهترین خدمات پیشنهاد مناسبی برای دریافت خدمات است.

در پایان

تمپانوپلاستی عملی است که طی آن به ترمیم گوش می‌پردازند. این روش تا امروز توانسته است شنوایی افراد را تا حد رضایت بخشی باز گرداند. کلینیک گوش تهران با ارائه بهترین خدمات و استفاده از روش‌های نوین درمان توانسته است در این زمینه رضایت بیماران را جلب کند. برای دریافت وقت با شماره های مندرج در سایت تماس بگیرید.

پزشکان تیم کلینیک گوش تهران با سابقه طولانی بیست ساله جراحی‌های گوش می‌توانند مشاوره خوبی برای درمان بیمارهای گوش شما باشند.کلیه محتوای سایت کلینیک گوش تهران توسط متخصصان ماهر این تیم ازجمله دکتر نسرین یزدانی، دکتر محسن احدی، دکتررضا زاده و دکتر ساسان دبیری به تایید رسیده است.

مطلبی که تحت عنوان تمپانوپلاستی خواندید، به طور اختصاصی برای وب سایت کلینیک گوش تهران تهیه شده است و استفاده از آن فقط با ذکر منبع مجاز می‌باشد.