میرنگوتومی (myringotomy) یک عمل جراحی است که روی پرده گوش یا غشای تمپان (tympanic membran) است. این روش با ایجاد یک برش کوچک با چاقوی میرنگوتومی از طریق پرده گوش انجام میشود. این روش نورواتولوژی اجازه دسترسی مستقیم به فضای گوش میانی را فراهم و باعث میشود مایعات گوش میانی، که محصول نهایی اوتیت میانی با افیوژن (OME) است؛ آزاد شود.
در ادامه با ما همراه باشید تا بیشتر با این نوع از عمل آشنا شوید و موضوعاتی نظیر میرنگوتومی یا جراحی VT گوش چیست؟، عوارض این عمل، تفاوت این جراحی با تمپانوستومی و موضوعات مهم دیگری درباره این عمل جراحی را بشناسید.
میرنگوتومی چیست؟
میرنگوتومی، که بعضاً با نامهای دیگر نیز خوانده میشود، یک روش جراحی گوش است که در آن یک برش کوچک در پرده گوش (غشای تمپان) ایجاد میشود تا فشار ناشی از تجمع بیش از حد مایعات را کاهش دهد یا چرک را از گوش میانی(Middle ear) خارج کند.
در برخی شرایط، یک لوله تمپانوستومی(لوله تهویه) روی پرده گوش قرار میگیرد تا حفره گوش میانی را برای مدت طولانی پر هوا نگه دارد و مسیر ورود هوا به حفره گوش میانی را برقرار نگه دارد تا از تجمع مایع جلوگیری کند. بدون قرار دادن لوله، برش معمولاً طی دو تا سه هفته خود به خود بهبود مییابد. بسته به نوع آن، لوله در 6 تا 12 ماه به طور طبیعی دفع میشود یا طی یک عمل سرپایی برداشته میشود.
کسانی که نیاز به میرنگوتومی دارند معمولاً دارای یک لوله استاش (eustachian tube) انسداد یافته یا ناکارآمد هستند که قادر به انجام تخلیه یا تهویه به روش معمول خود نیست. قبل از کشف آنتی بیوتیکها، میرنگوتومی بدون قرار دادن لوله نیز به عنوان درمان عمده اوتیت میانی(serous otitis) حاد شدید (عفونت گوش میانی) مورد استفاده قرار گرفت.
امروزه میرنگوتومی یکی از درمانهای اوتیت حاد عارضه دار است. در بیمارانی که دچار اوتیت حاد عارضه دار یا غفونت حاد گوش میانی شدهاند؛ میتوان با میرنگوتومی به خروج چرک و کم شدن عوارض کمک کرد. در واقع در بیمارانی که به دنبال عفونت گوش میانی دچار درد شدید، فلج صورت و یا عوارض مغز ناشی از ورود چرک به داخل سر یا مغز شدهاند؛ انجام میرنگوتومی یکی از روشهای درمانی است. medscape
عوارض جانبی لولهها در گوش شما چیست؟
اگر چه میرنگوتومی جراحی شایعی است ولی عارضه در تعدادی از بیماریها دیده میشود.
از جمله عوارض شایع میرنگوتومی، میتوان به موارد زیر اشاره کرد:
- عدم رفع عفونت گوش
- ضخیم شدن لاله گوش به مرور زمان، که شنوایی را در درصد کمی از بیماران تحت تأثیر قرار میدهد.
- سوراخ شدن مداوم پس از افتادن لوله از لاله گوش.
- ترشح مزمن از محل قرار گیری لوله
- عفونت
- نیاز احتمالی به خشک نگه داشتن گوش و استفاده از شاخههای گوش
- واکنش بدن خارجی به خود لوله – به عنوان مثال، یک واکنش آلرژیک به مواد لوله (نادر)
تفاوت بین میرنگوتومی و تمپانوستومی چیست؟
میرنگوتومی یک عمل جراحی است که شامل ایجاد یک برش کوچک در پرده گوش برای از بین بردن فشار یا تخلیه چرک و عفونت از گوش میانی است؛ اما در صورتی که برای خروج مایعات از مجرای گوش به گوش میانی، لولههای تمپانوستومی در پرده گوش قرار داده شود به آن تمپاموستومی نیز میگویند.
آیا برای میرنگوتومی نیاز به بیهوشی است؟
جراحی لوله گوش (میرنگوتومی) معمولاً در حالی که بیمار تحت بیهوشی عمومی قرار دارد (به خواب می رود) انجام میشود. همچنین در بزرگسالان با بی حسی موضعی نیز میتوان این کار را انجام داد (بیمار بیدار است). در کلینیک گوش تهران واقع در خیابان ولیعصر این عمل برای افراد بالغ و بزرگشالان به صورت سرپایی قابل انجام است. در بسیار از موارد بررسی نازوفارنگس همراه با گذاشتن لوله تهویه (میرنگوتومی) برای اطمینان از سالم بودن مسیر شیپور استاش توصیه میشود.
آیا میرنگوتومی بر شنوایی تأثیر میگذارد؟
میرنگوتومی به خودی خود تأثیر منفی بر شنوایی ندارد، بلکه در بسیاری از موارد به بهبود شنوایی کمک میکند. این جراحی با تخلیه مایعات جمعشده در گوش میانی، فشار را کاهش داده و شنوایی را شفافتر میکند.
در صورتی که پزشک لوله تهویه (VT) را در پرده گوش قرار دهد، این لولهها معمولاً باعث افت شنوایی انتقالی محسوسی نمیشوند و حتی میتوانند از کاهش شنوایی ناشی از تجمع مایعات جلوگیری کنند. پس از خروج لوله، پرده گوش معمولاً به طور طبیعی ترمیم میشود.
آیا قرار دادن لوله در گوش دردناک است؟
پس از قرار گرفتن لولههای گوش (تمپانوستومی)، ممکن است بیمار درد خفیف یا احساس ناراحتی را برای چند روز تجربه کند. همچنین، در برخی موارد، تخلیه مایعات از گوش ممکن است ادامه داشته باشد که امری طبیعی است.
این علائم معمولاً خودبهخود برطرف میشوند، اما در صورت افزایش درد، ترشحات غیرعادی یا هرگونه نگرانی، مشورت با پزشک ضروری است. رعایت دستورات پزشکی و مراقبتهای توصیهشده به بهبود سریعتر و کاهش عوارض کمک میکند.
عوارض ورود آب به گوش پس از جراحی
اگر آب وارد گوش شد، جای نگرانی نیست؛ زیرا در بیشتر موارد مشکلی ایجاد نخواهد شد. اما اگر متوجه ترشحات غیرعادی از گوش خود شدید، حتماً با پزشک متخصص گوش مشورت کنید. پزشک ممکن است قطره آنتیبیوتیکی تجویز کند که علاوه بر درمان عفونت، به محافظت از لولههای گوش در برابر میکروبها کمک میکند. رعایت توصیههای پزشکی و استفاده بهموقع از داروها میتواند از بروز مشکلات جدیتر جلوگیری کند.
آیا لولههای گوش میتوانند دائمی باشند؟
لولههای گوش که به عنوان لولههای “دائمی” طراحی شدهاند، معمولاً توصیه نمیشوند، زیرا مستعد انسداد هستند و در نهایت نیاز به برداشتن دارند. هرچند لوله تیتیوب هم یک لوله دائمی محسوب نمیشود، اما میتواند برای چندین سال در جای خود باقی بماند. این نوع لوله، مانند سایر لولههای گوش، ممکن است بهصورت خودبهخود از پرده گوش خارج شود و نیازی به مداخله جراحی نداشته باشد
لولههای میرنگوتومی چه مدت در گوش باقی میمانند؟
لولههای میرنگوتومی معمولاً شش تا نه ماه در گوش باقی میمانند و پس از این مدت خود به خود از پرده گوش خارج میشوند. با این حال، در برخی موارد ممکن است لولهها خارج نشوند و برای برداشتن آنها نیاز به جراحی باشد.
همچنین، در مواردی که لوله به طور زودهنگام بیفتد یا از عملکرد خود باز بماند، ممکن است نیاز باشد که لوله جدیدی برای حفظ عملکرد مناسب گوش و جلوگیری از عفونت یا تجمع مایعات در گوش میانی قرار داده شود.
سوالات متداول در مورد جراحی میرنگوتومی
در ادامه به سوالات متداول شما در زمینه جراحی میرنگوتومی پاسخ می دهیم:
بهبودی بعد از میرنگوتومی چقدر طول میکشد؟
بهبودی کامل و بدون عارضه باید طی چهار هفته انجام میشود. در صورت قرار دادن لولههای گوش، معمولا لوله تمپانوستومی در حدود 6 تا 12 ماه بعد به صور خود به خود خارج میشود.
چه مدت طول میکشد تا مایعات در گوش بزرگسالان از بین بروند؟
علائم اوتیت میانی معمولاً طی 48 تا 72 ساعت بعد از گذاشتن لوله بهبود مییابد ولی مایعات جمع شده در گوش میانی ممکن است تا 3 ماه از لوله به خارج ترشح شود.
آیا میتوانید با لولههای گوش دوش بگیرید؟
بعد از عمل میتوانید دوش بگیرید اما در حالی که آب به محل قرار گیری لوله در گوش آسیب دیده خود (گوش که دچار میرنگوتومی شده است) برخورد نکند.
آیا میرنگوتومی برای بزرگسالان دردناک است؟
ایجاد درد جزئی در این روش چیز عادی است.کاهش شنوایی مرتبط با تجمع مایعات بلافاصله پس از جراحی برطرف میشود. برش به طور طبیعی بهبود مییابد.
آیا فردی با وجود لوله در گوش خود میتواند پرواز کنند؟
در صورتی که فردی دارای لوله گوش باشد منعی برای برای پرواز ندارد. افرادی دارای لوله گوش (وی تی)هستند میتوانند بدون مشکل پرواز کنند. چون در طی بلند شدن و نشستن هواپیما تغییرات فشاردر دو طرف پرده گوش وجود ندارد و میتوانند پرواز کنند.
آیا فردی دارای لوله در گوش میتواند شنا کند؟
به دلیل ورود آب به حفره گوش میانی توصیه میشود افرادی که ناچاربه استفاده از وی تی هستند در طول زمانی که وی تی دارند، شنا نکنند.
در پایان
همانطور که گفته شد، میرنگوتومی یک روش جراحی است که در آن یک برش 2 تا 3 میلیمتری در پرده گوش زیر میکروسکوپ ایجاد میشود؛ این عمل بهمنظور کاهش فشار یا تخلیه چرک از گوش میانی انجام میگیرد. در بسیاری از موارد، برای بهبود جریان مایعات و تهویه گوش میانی، لولههای تمپانوستومی وارد میشود. این لولهها به اندازه 2 در 3 میلیمتر هستند و به حفظ عملکرد طبیعی گوش کمک میکنند. برای کسب اطلاعات بیشتر درباره روشهای درمانی این اختلال، میتوانید با کلینیک گوش تهران تماس بگیرید.
پزشکان تیم کلینیک گوش تهران با سابقه طولانی بیست ساله جراحیهای گوش میتوانند مشاوره خوبی برای درمان بیمارهای گوش شما باشند. کلیه محتوای سایت کلینیک گوش تهران توسط متخصصان ماهر این تیم ازجمله دکتر نسرین یزدانی، دکتر محسن احدی، دکتررضا زاده و دکتر ساسان دبیری به تایید رسیده است.
12 دیدگاه دربارهٔ «عمل جراحی میرنگوتومی یا تمپانوتومی چیست؟»
سلام من هنوز عمل نکردم پیش یه دکتر رفتم گفت باید عمل کنی اما پیش یکی دیگه رفتم گفت نه دکتر کیاکجوری باید چیکار کنم می ترسم برای مغزم خطرناک باشه
مراجعه کنید بررسی شود. باید گوشتان معاینه شود.
سلام وقت بخیر،ببخشید شما عمل vt رو بدون بیهوشی برای بزرگسالان انجام میدین؟بی زحمت هزینه ی عمل رو هم لطف کنید بگید خیلی ممنون.
با مطب دکتر یزدانی تماس بگیرید 88870912
سلام پسر ۸ساله من دوبار ویتی داخل گوشش گذاشتن یکبار ۳/۵ سالش بود یکبار هم سه ماه پیش بخاطر عفونت گوش میانی .شنواییش کامل خوب شده بود ولی حدودا یک هفتست که دوباره شنواییش کم شده در ضمن من گوشش و نگاه میکنم ویتی داخل گوشش میبینم…یعنی داره میافته؟آلرژی هم داره صبحها سرفه میکنه.ممنون میشم راهنماییم کنید
سلام. ممکنه وی تی مسدود شده باشه به پژشکتون مراجعه کنید.
سلام بعد از انجام این عمل تا چه زمانی باید برای برطرف شدن و درمان کامل عفونت صبر کنیم یعنی تا چه زمانی طول میکشه عفونت کامل خوب شه؟
سلام معمولا تا یک ماه بعد درمان کامل میشه و عفونت برطرف میشه
سلام ودورود. ببخشید من عمل میرنگوتومی انجام دادم. ولی عفونت به طور کامل برطرف نشده و الان مدت زیادی هم میگذره. دکتر بهم گفته باید صبر کنم. الان حدود چندین ماهه ولی همچنان عفونت هست. به نظرتون بازم باید این عمل رو انجام بدم؟ یا هنوز صبر کنم؟
سلام. با توجه به اینکه شما تحت بررسی و درمان پژشک متخصص هستید، باید به توصیه پزشک معالج خود عمل کنید.
سلام منم یه ترس عجیبی داشتم ولی اینقدر خوب کارشون رو انجام دادن که من هیچی متوجه نشدم مرسی از شما و کلینیک خوبتون
این کلینیک عالیه . به نظر من بهترین پزشکان تهران داخل این کلینیک اند