وزوز گوش (Tinnitus) به حالتی گفته میشود که فرد در گوش خود صدای مزاحمی مانند زنگ، وزوز یا صدای شبیه به خشخش میشنود، در حالی که منبع خارجی برای این صدا وجود ندارد. این عارضه ممکن است در یک گوش (یکطرفه) یا هر دو گوش (دوطرفه) رخ دهد. یکی از دلایل شایع وزوز گوش آسیب دیدن گوش میانی یا داخلی است. عواملی مانند قرارگرفتن مداوم در معرض صداهای بلند، آسیب به عصب شنوایی یا اختلالات خونرسانی در گوش، میتوانند باعث بروز این وضعیت شوند.
برای تشخیص وزوز گوش، پزشک متخصص ابتدا معاینهای دقیق از گوشها انجام میدهد و سپس ممکن است از تست شنوایی(audiometry) برای ارزیابی دقیقتر وضعیت شنوایی شما استفاده کند. یکی از مهمترین توصیهها، برای بهبود وزوز گوش این است که از قرار گرفتن در محیطهای پر سر و صدا خودداری کنید، زیرا صداهای بلند میتوانند وضعیت را بدتر کند.
وزوز گوش یا تینیتوس چیست؟
تینیتوس، واژهای پزشکی است که برای توصیف صدای وزوز یا زنگ در گوش به کار میرود. بسیاری از افراد این اختلال را به عنوان صدای زنگ در گوش تجربه میکنند، اما ممکن است علاوه بر صدای زنگ، صداهای دیگری نیز شنیده شود. اگر دچار وزوز گوش هستید، ممکن است علاوه بر صدای زنگ، صداهای زیر را نیز تجربه کنید:
- غرش
- وزوز
- سوت
- هیس
همانطور که اشاره شد، شما ممکن است صداهایی در گوش خود بشنوید که هیچ منبع خارجی برای آنها وجود ندارد! به عبارت دیگر، هیچ چیزی در اطراف شما نیست که این صداها را تولید کند؛ به همین دلیل گاهی اوقات به صداهای وزوز گوش “صداهای خیالی” یا “صداهای فانتومی” نیز، گفته میشود.
وزوز گوش میتواند تجربهای آزاردهنده و ناامیدکننده باشد؛ گاهی این صداها آنقدر بلند هستند که ممکن است در شنیدن صداهای واقعی اطرافتان تداخل ایجاد کنند. این وضعیت میتواند با مشکلاتی چون افسردگی، اضطراب و استرس همراه باشد. وزوز گوش ممکن است به صورت یکطرفه یا دوطرفه رخ دهد و افراد در هر سنی میتوانند آن را تجربه کنند، اما در سنین بالاتر شایعتر است.
تینیتوس میتواند به دو صورت عینی یا ذهنی اتفاق بیفتد؛ تینیتوس عینی زمانی رخ میدهد که، هم شما و هم دیگران قادر به شنیدن صداهای اضافی در گوش هستید. این نوع وزوز معمولاً به دلیل اختلال در عروق خونی داخل و اطراف گوش به وجود میآید؛ به عنوان مثال، ممکن است هنگام تپیدن قلب، صدای تپش قلب خود را بشنوید که سایرین نیز آن را میشنوند. تینیتوس عینی نادر است و معمولاً وزوز گوش به صورت ذهنی اتفاق میافتد، به این معنی که فقط خود شما صداهایی مانند غرش، زنگ و… را میشنوید.
وزوز گوش نشانهی چیست؟
آسیب وارده به گوش میانی یا داخلی یکی از دلایل وزوز گوش است؛ گوش میانی شما امواج صوتی را دریافت میکند و هدایت آنها، گوش داخلی شما را وادار به انتقال پالس های الکتریکی به مغزمیکند. تنها هنگامی که مغز این سیگنالها را قبول کرده و آنها را به صدا ترجمه کند، شما قادر به شنیدن آنها میشوید. گاها گوش داخلی شما متحمل آسیب میشود، که این باعث تغییر راه معمول پردازش صدا توسط مغزتان خواهد شد.
آسیب به پرده گوش (tympanic membrane) یا استخوانچههای گوش میانی میتواند موجب اختلال در هدایت صحیح صدا به گوش داخلی شود. همچنین تومورهایی که در داخل گوش یا نزدیک عصب شنوایی رشد میکنند، ممکن است عامل ایجاد صدای زنگ در گوش باشند. علاوه بر این، قرار گرفتن در معرض صداهای بلند به طور مداوم نیز میتواند موجب وزوز گوش شود؛ افرادی که از ابزارهایی مانند متههای سنگ، ارهها یا دیگر ابزارآلات پرصدای سنگین استفاده میکنند، به دلیل صدای زیاد این دستگاهها به شدت در معرض خطر وزوز گوش قرار دارند. همچنین گوش دادن به موسیقی بلند، چه در کنسرتها و چه با استفاده از هدفونها، میتواند علائم وزوز گوش و سردرد را به همراه داشته باشد.
از سوی دیگر، برخی داروها میتوانند باعث بروز تینیتوس یا آسیب شنوایی شوند که به آن “سمیت شنوایی” گفته میشود! داروهایی که ممکن است موجب ایجاد وزوز گوش شوند عبارتند از:
- دوزهای بالای آسپرین(Aspirin) مثلاً ۱۲ دوز روزانه برای مدتی طولانی.
- دیورتیکهای حلقهای مانند بومتانید(Bumetanide).
- داروهای ضد مالاریا مانند کلروکین(Chloroquine).
- بعضی آنتی بیوتیکها مانند جنتامایسین(Gentamicin) و اریترومایسین(Erythromycin).
- بعضی داروهای ضد سرطان مانند وینکریستین(vincristine).
شرایط پزشکی دیگری که میتوانند وزوز گوش ایجاد کنند، عبارتند از:
- کم شنوایی مربوط به سن.
- اسپاسم عضلانی گوش میانی.
- فشار خون بالا.
- کلسترول بالا.
- آسیبهای سر و گردن.
- بیماریهای مفصل فکی-گیجگاهی، که دردهای مزمن نیز در فک و سر ایجاد میکنند.
- تجمع موم گوش(ear wax)، که میتواند شنوایی شما را تغییر دهد.
همچنین یکی از عواملی که ممکن است با وزوز گوش مرتبط باشد و معمولا نادیده گرفته میشود، ارتباط وزوز گوش با دندان عقل است! مشکلات دندان عقل، مانند عفونتها یا فشار ناشی از رشد دندانهای عقل، میتوانند به عصبهای اطراف گوش آسیب برسانند و منجر به وزوز گوش شوند. برای اطلاع از دلایل نادر افزایش وزوز گوش پیشنهاد میکنیم مقاله “تاثیر واکسن کرونا بر وزوز گوش” را مطالعه کنید؛ تا ببینید بیماریهای ویروسی و درمانهای مختلف چطور باعث تشدید این عارضه میشوند.
تینیتوس چگونه تشخیص داده میشود؟
پزشک شما ابتدا گوشهایتان را معاینه میکند، سپس شنواییشناس برای تشخیص وزوز گوش از شما تست شنوایی میگیرد؛ در این تست، شنواییشناس صداها را از طریق یک جفت هدفون به طور جداگانه به هر گوش شما منتقل میکند. شما باید هر بار که صدای خاصی را میشنوید، از طریق فشردن دکمه، بلند کردن دست یا عملی مشابه، شنیدن صدا را اعلام کنید. شنواییشناس ممکن است با مقایسه آنچه شما میشنوید با آنچه افراد همسن و همجنس شما باید بشنوند، علت وزوز گوش شما را تشخیص دهد.
علاوه بر این، پزشک شما ممکن است از روشهای تصویربرداری مانند سیتیاسکن یا MRI استفاده کند تا بررسی کند که آیا در گوش شما آسیب یا بدشکلی وجود دارد یا خیر. رادیوگرافی استاندارد ممکن است نتواند تومورها، مشکلات عروقی یا دیگر ناهنجاریهایی را که میتوانند بر شنوایی شما تاثیر بگذارند، نشان دهد.
درمان وزوز گوش چیست؟
پزشک ابتدا هرگونه عارضه پزشکی زمینهای که موجب بروز تینیتوس شده باشد را، بررسی و درمان خواهد کرد. اگر ناهنجاری خاصی در گوش شما وجود داشته باشد، پزشک متخصص گوش آنها را شناسایی کرده و موم اضافی را از گوشتان خارج خواهد کرد. همچنین، اگر تینیتوس شما به مصرف دارو مرتبط باشد، پزشک معالج ممکن است داروی شما را تغییر دهد تا شنوایی شما به حالت طبیعی بازگردد.
از جمله دیگر روش های درمان وزوز گوش، میتوان به موارد زیر اشاره کرد:healthline
درمان دارویی وزوز گوش
درمان دارویی میتواند در برخی موارد به کاهش صداهایی که در گوش خود میشنوید کمک کند. داروهای ضد افسردگی سهحلقهای و داروهای ضد اضطراب مانند زاناکس (Xanax)، آمیتریپتیلین (Amitriptyline) و نورتریپتیلین (Nortriptyline) ممکن است در کاهش صدای گوش موثر باشند. با این حال، همه افراد به درمان دارویی پاسخ نمیدهند و عوارض جانبی آنها میتواند خطرناک باشد.
عوارض جانبی داروهای درمان تینیتوس شامل موارد زیر است:
- حالت تهوع
- خستگی
- یبوست
- تاری دید
در موارد نادر، این داروها ممکن است مشکلات قلبی نیز ایجاد کنند.
درمان خانگی وزوز گوش
دستگاههای ماسکر تینیتوس میتوانند از طریق ارایه صداهای آرامشبخش، صدای زنگ، غرش یا وزوز را محو کرده و بر صداهای گوش شما همپوشانی داشته باشند. ظاهر این دستگاه ها می تواند شبیه به سمعک باشد؛ البته درصورت وجود کم شنوایی از ماسکر داخلی خود سمعک(hearing aids) هم میتوان استفاده کرد.
تغییر سبک زندگی برای درمان وزوز گوش
برای کنترل وزوز گوش خود، میتوانید از طریق کاهش استرس به بهبود وضعیتتان کمک کنید. هرچند استرس بهطور مستقیم باعث بروز تینیتوس نمیشود، اما میتواند آن را تشدید کند. ایجاد عادت صحبت با یک دوست یا عضو خانواده برای کاهش استرس زندگی میتواند مفید باشد. علاوه بر این، باید از قرار گرفتن در معرض صداهای بلند خودداری کنید تا شدت وزوز گوش کاهش یابد.
رژیم غذایی برای درمان وزوز گوش
برای کاهش علائم وزوز گوش، توصیه میشود مصرف نمک، کافئین و الکل کاهش یابد و در عوض مصرف میوهها، سبزیجات و مواد غذایی حاوی ویتامین B12 (مانند گوشت قرمز و ماهی) و روی (مانند صدف و دانههای کدو تنبل) افزایش یابد. همچنین، نوشیدن آب کافی برای حفظ هیدراتاسیون بدن بسیار مفید است. مشاوره با پزشک یا متخصص تغذیه نیز میتواند به تعیین رژیم غذایی مناسب برای شرایط خاص شما کمک کند. برای کسب اطلاعات بیشتر، رژیم غذایی مناسب برای درمان وزوز گوش را مطالعه کنید.
سمعک
سمعکها میتوانند برای برخی افراد مبتلا به تینیتوس مفید باشند. تقویت صدا با استفاده از سمعک میتواند به کسانی که به دلیل وزوز گوش قادر به شنیدن صداهای معمولی نیستند، کمک کند.
کاشت حلزونی(cochlear implan)
ایمپلنتهای حلزونی که به منظور درمان کم شنوایی استفاده میشوند، میتوانند در برخی موارد برای درمان وزوز گوش، موثر باشند. این ایمپلنتها به مغز شما کمک میکنند تا قسمت آسیب دیده گوش را دور بزند و شنوایی شما را بهبود بخشد. ایمپلنت حلزونی شامل یک میکروفون کاشته شده در بالای گوش شما است که با مجموعهای از الکترودها در گوش داخلی شما همکاری میکند. این ایمپلنت سیگنالهای لازم برای پردازش صدا را به عصب شنوایی ارسال میکند. ایمپلنتهای حلزونی از تحریک الکتریکی استفاده میکنند تا به مغز شما کمک کنند صداها را به طور صحیح و واضح درک کند.
عوامل زمینه ساز وزوز گوش چیست؟
وزوز گوش ممکن است ناشی از عوامل مختلفی باشد، از جمله:
- عفونت گوش، سر و گلو، دندان و دهان و غیره.
- ترشح مایعات در گوش که ممکن است ناشی از عفونت گوش باشد.
- بیماریهای گوش مانند جرم گوش، قطعی صدا و غیره.
- فشار خون بالا و مشکلات قلبی.
- برخی داروها مانند آنتی بیوتیکها، دیورتیکها، ضد افسردگیها و غیره.
- تماس با صداهای شدید، از جمله موسیقی بلند، کار با ماشینهای بلند صدا و غیره.
- صدمات فیزیکی به سر و گردن.
- عوامل روانشناختی مانند استرس، اضطراب و افسردگی.
- برخی بیماریهای نادر مانند تومورهای گوش و سمعک و غیره.
توصیه میشود که در صورت بروز وزوز گوش، به یک پزشک مراجعه کنید تا علت آن را تشخیص داده و درمان مناسب را تجویز کند.
انواع وزوز گوش
وزوز گوش میتواند در انواع مختلفی بروز کند، از جمله:
- وزوز گوش ایدیوپاتیک؛ این نوع وزوز گوش بدون علت مشخص و ناشی از عوامل خارجی یا بیماریهای دیگر رخ میدهد. این نوع وزوز گوش بسیار شایع است.
- وزوز گوش عروقی؛ این نوع وزوز گوش بیشتر به دلیل برخی مشکلات عروقی در گوش رخ میدهد، مانند انسداد عروق گوش، فشار خون بالا و یا آترواسکلروز.
- وزوز گوش عصبی؛ این نوع وزوز گوش معمولاً به دلیل آسیب به سیستم عصبی شنوایی رخ میدهد، مانند آسیب به عصب شنوایی و یا بیماری منییر.
- وزوز گوش عضلانی؛ این نوع وزوز گوش معمولاً به دلیل اسپاسم عضلات در ناحیه گوش و گردن رخ میدهد.
- وزوز گوش ناشی از تصادفات و صدمات؛ در برخی موارد، وزوز گوش به دنبال تصادفات، ضربه به سر و گردن، یا دیگر آسیبهای فیزیکی رخ میدهد.
- وزوز گوش ناشی از مصرف دارو؛ برخی داروها مانند آنتیبیوتیکها، ضدافسردگیها و دیگر داروها ممکن است باعث بروز وزوز گوش شوند.
- وزوز گوش ناشی از عفونت و التهاب؛ برخی عفونتهای گوش مانند عفونت میان گوشی، سینوسی و گلویی ممکن است باعث بروز وزوز گوش شوند.
از آنجایی که علت وزوز گوش میتواند متنوع باشد، درمان آن باید بر اساس وضعیت بیمار، نوع و شدت وزوز گوش او تعیین شود. همانطور که گفته شد، برای تشخیص نوع وزوز گوش، پزشک ممکن است از روشهای مختلفی مانند آزمایش شنوایی، آزمایشهای تصویری و دیگر بررسیها استفاده کند. درمان وزوز گوش نیز بستگی به نوع و شدت آن دارد. برخی از روشهای درمانی شامل مصرف دارو، رفتار درمانی، تغییرات سبک زندگی و در موارد خاص، جراحی میشود.
در هر صورت، اگر دچار وزوز گوش شدید، بهتر است هرچه زودتر به پزشک مراجعه کنید تا علت آن تشخیص داده شده و درمان مناسب آغاز شود.
چه زمانی به پزشک مراجعه کنیم؟
وزوز گوش ممکن است نشانهای از مشکلات مختلف در گوش باشد، از جمله عفونت، انسداد یا ترشح مایعات در گوش، آسیب به شنوایی، فشار خون بالا، مصرف داروهای خاص، یا صدمه به ناحیه سر و گردن. اگر وزوز گوش شما موقتی و کوتاهمدت باشد، معمولاً نیازی به مراجعه به پزشک نیست. با این حال، اگر وزوز گوش شما پایدار و مداوم باشد و به طور دائم ادامه یابد، بهتر است به پزشک مراجعه کنید. پزشک میتواند تستهایی انجام دهد تا علت اصلی وزوز گوش شما را شناسایی کرده و درمان مناسب را تجویز کند. بنابراین، اگر وزوز گوش شما ادامهدار است، توصیه میشود که بدون تأخیر به پزشک مراجعه کنید.
چگونه میتوان از وزوز گوش پیشگیری کرد؟
برای پیشگیری از وزوز گوش، باید از گوشهای خود در برابر صداهای بلند محافظت کنید، بهویژه هنگام تنظیم صدای تلویزیون، رادیو و دستگاههای پخش موسیقی، دقت داشته باشید؛ وقتی در معرض صداهایی با شدت بیشتر از 85 دسیبل قرار میگیرید (که معادل صدای یک ترافیک سنگین است)، استفاده از محافظ گوش ضروری است. اگر در محیطهایی با صداهای بلند مانند کنسرتها یا کارگاههای ساختمانی حضور دارید و دسترسی به وسایل محافظ گوش مانند گوشگیر ندارید، بهتر است گوشهایتان را با دست بپوشانید.
همچنین باید از داروهایی که ممکن است وزوز گوش شما را تشدید کنند، اجتناب کنید، و بهطور منظم تستهای شنوایی انجام دهید تا در صورت وجود هرگونه مشکل ساختاری در گوش داخلی یا میانی، سریعاً آن را شناسایی کنید.
کلینیک گوش تهران با داشتن بهترین متخصصان گوش،حلق و بینی بهترین خدمات را به بیماران ارائه میدهد. اگر شما علاقهمند به کسب اطلاعات بیشتر در مورد روش درمانی کلینیک گوش تهران و تیم حاذق این کلینیک هستید؛ با کلینیک گوش تهران تماس بگیرید. پزشکان تیم کلینیک گوش تهران در خیابان ولیعصر با سابقه طولانی بیست ساله جراحیهای گوش میتوانند مشاوره خوبی برای درمان بیمارهای گوش شما باشند. کلیه محتوای سایت کلینیک گوش تهران توسط متخصصان ماهر این تیم ازجمله دکتر نسرین یزدانی، دکتررضا زاده ،دکتر احدی و دکتر ساسان دبیری به تایید رسیده است.
22 دیدگاه دربارهٔ «وزوز گوش یا تینیتوس چیست؟»
درود بنده ۴۱ سال دارم و از حدود ۵ ۶ سال قبل بدون هیچ مسأله ای گوش چپم دچار خش خش با صدای بلند شد مثل اینکه یک اسپیکر سوراخی کوچیک داره و خش خش میکنه اگر صداشو بلند کنی. دقیقا منم اگر صدای بلند بشنوم یا از هدفون استفاده کنم اگر صدا کمی بلند بشه خشخش گوشم شروع میشه. اول پیش پزشک رفتم معاینه کرد چیزی ندید. به نظر شما اول مسأله من چی هست و چه درمانی رو پیشنهاد میکنید.
با سلام؛ وزوز و صداهای گوش دلایل مختلفی دارد که می بایست بررسی شود. مراجعه نمائید.
سلام وقت بخیر من حدود یه ماه هست نرمی گوشم رو پیرسینگ کردم و بعد از یه ماه اون گوشواره که انداخته بودن در آوردی الان که میخوام جدیدش رو بندازم نمیره تا ته این مشکل چیه؟
با سلام؛ مراجعه کنید معاینه شود.
سلام من حدود یک ماه و ۲۲ روز(نزدیک ۲ ماهه)تصادف کردم با موتور
شنوایی سنجی کردم از گوش راستم ک وزوز میکرد.گفتن ۴۰ درصد یا ۳۵ درصد شنواییت پریده و باید همون روز ک تصادف کردی عمل میکردی ک نشده و الان هم احتمال داره با قرص تقویتی و… برگرده
آیا امکان عمل هست؟و اگه هست چطوره و کجا؟🌹
سلام. ابتدا باید نوع کم شنوایی تان مشخص شود. در کم شنوایی های انتقالی بعد از تصادف، احتمال بازگشت شنوایی با جراحی وجود دارد.
سلام
بنده 38 سال دارم حدود دو ماه پیش دچار وزوز گوش راست شدم دلیلش کم شنوایی ملایم فرکانس بالا بود حتی دچار فراشنوایی هم شده بودم و صداهای زیر اذیتم می کرد دکتر برای ده روز برام قرص اکتوسرک 16 تجویز کرد صدای وزوز کم شد مشکل فراشنوایی هم کمتر شد وقتی موضوع را به اطلاع دکتر رساندم دوباره قرص اکتوسرک 16 برام تجویز کرد این بار برای 30 روز … الان دوره 30 روزه تمام شده شدت صدای وزوز 90 درصد کم شده مشکل فراشنوایی بنده هم تا 90 درصد برطرف شده آیا الان که قرص ها تموم شده بدون مراجعه مجدد به همان پزشک میتونم تا قطع کامل صدای وزوز مصرف اکتوسرک را ادامه بدم؟
متشکرم
با سلام. ادامه مصرف یا قطع مصرف داروها باید مستقیما زیر نظر پزشک معالجتان انجام شود. در صورت احساس بهبودی، مجددا به ایشان مراجعه کرده و نظرشان را جویا شوید.
سلام وقتتون بخیر
من برای مدت طولانی حدودا یک یا دو سال هر شب برای پیاده روی از هندرفری استفاده میکردم و متوجه نبودم که ممکنه اسیبی به گوشم وارد کنه و من 18 ساله هستم
با این وجود دچار وزوز گوش شدم و در تمام طول روز صدای سوت توی گوشم میشنوم
البته وقتی توی جمع هستم چون صدا های بیشتری هست این صدا هم محو میشه
اما وقت خواب یا مطالعه ازار دهندس
خواستم بپرسم درمانی هم براش هست ؟ چون با چند نفر که مشورت کردم انگار درمان نمیشه و همیشه خواهد بود …
اگر بله ممکه بفرمایید چطور؟
سلام شما باید تست شنوایی بدبد ممکنه کم شنوایی حسی ایجاد شده باشه و علت وزوز آسیب به حلزون گوش باشه.
آیا بنظر شما زدن واکسن کرونا میتواند باعث تینیتوس بشود ؟؟ اگر میتواند چه نوع واکسن هایی باعث این مشگل میشود ؟ وآیا با بوجود آمدن این مسئله تینیتوس قابل درمان است ؟
سلام بله گزارشاتی از تینیتوس بعد از تزریق واکسن کرونا (انواع مختلف) وجود دارد. ویدیوهای اینستاگرام را ببینید برای توضیحات بیشتر.
سلام وقت بخیر من ۲۵ سالمه از سال ۹۹ ناگهانی گوش چپم دچار صدای نبض و صدای خش خش شده اما مسئله ای که هست وقتی زیر گوشم یعنی ابتدای استخوان فکم و فشار میدم صداقطع میشه اول پزشکم گفت دندان عقل نهفته داری برو جراحی کن کردم درست نشد گفت عروق خونی گردنی انسداد داره سونو دادم نداشت تست های منیر و سرگیجه هم دادم گفتند اوکی همه چی و نیست بعد گفتند چاقی و لاغری داری وزنت و ثابت کن کردم برطرف نشد هیچ مشکل فشار خون وتیروئد و …هم ندارم قرص و تجویز غذایی از ۹۹ تابه حال برام کارساز نبود مشکل من چی هست؟ چرا پزشکاتشخیص و جواب درستی نمیدن بمن
سلام بدون بررسی گوش و وضعیت آن نمی توان نظر داد مراجعه کنید
سلام و دورود مقالات خوب و کاملی دارین خسته نباشید و خدا قوت.
با سلام . کلینیک گوش تهران طرف قرارداد با کدام از بیمه های درمانی میباشد؟
با بیمه ای قرارداد نداریم اما فاکتور و رسید بهتون میدیم که خودتون از بیمه ای که هستید مبلغ رو دریافت کنید
مطمئنم کلینیکتون یکی از بهترین کلینیک های تهرانه . با آرزوی موفقیت برای شما
سلام بسیار عالی بود مقالتون. نوبت دهی به چه صورته؟ حضوری یا آنلاین؟
سلام. برای اخذ و رزرو نوبت هم می توانید با شماره های 88205806-88870911 021تماس حاصل فرمائید و هم می توانید به صورت اینترنتی اقدام کنید. برای این کار به صفحه اصلی سایت کلینیک گوش تهران به ادرس tehranearclinic.com مراجعه و در قسمت تماس با ما روی بخش نوبت دهی اینترنتی کلیک کنید.
سلام ممنون از از شما بابت مقاله هاتون. به کلینیک شما اومدم و کاملا راضی بودم
سلام مرسی از مقاله های خوبی که قرار میدهید. من به کلینیک شما امدم و کاملا راضی بودم