میگرن دهلیزی که به عنوان میگرن وستیبولار(vestibular-migraine) یا سرگیجه میگرنی هم شناخته میشود؛ یک مشکل سیستم عصبی است که باعث سرگیجه مکرر (یا گیجی) در افرادی که سابقه علائم میگرن دارند، میشود. ممکن است فرد در هنگام وقوع میگرن وستیبولار، همیشه دچار سردرد نشود، اما میگرن دهلیزی از شایعترین علت وقوع سرگیجه(vertigo)، در افراد درگیر با این بیماری است.
سرگیجه ناشی از میگرن وستیبولار یکی از دهها انواع سرگیجه است که با نشانههایی مثل حملات سرگیجه ناگهانی، عدم تعادل، حساسیت به نور و حرکت، و گاهی تهوع همراه میشود. منشأ این نوع سرگیجه بیشتر در سیستم عصبی و مسیرهای میگرنی قرار دارد؛ به همین دلیل در دسته سرگیجههای مرکزی طبقهبندی میشود، هرچند علائم آن ممکن است شبیه مشکلات دهلیزی و اختلالات گوش داخلی باشد.
میگرن وستیبولار چیست؟
میگرن وستیبولار یا میگرن تعادلی و دهلیزی نوعی سرگیجه است که در افراد درگیر با میگرن، بروز میکند؛ در این حالت، فرد احساس میکند خود یا اشیاء اطرافش در حال حرکت یا چرخش هستند، در حالی که هیچ حرکتی در واقعیت رخ نمیدهد. اگرچه میگرن به طور کلی با سردردهای شدید و آزاردهنده شناخته میشود، اما میگرن وستیبولار از این نظر متفاوت بوده و معمولاً بدون وجود سردرد اتفاق میافتد!
بسیاری از افراد مبتلا به میگرن کلاسیک (که با اورا همراه است)، این نوع میگرن را هم تجربه میکنند؛ اما این موضوع برای همه بیماران صدق نمیکند! وستیبولار یا سیستم دهلیزی گوش که در گوش داخلی قرار دارد، مسئول حفظ تعادل بدن است و در این نوع میگرن، عملکرد این سیستم دچار اختلال میشود، که نتیجهاش ایجاد احساس ناپایداری و سرگیجه است.
مدت زمان بروز میگرن وستیبولار چقدر است؟
نشانههای میگرن وستیبولار یا دهلیزی معمولاً از چند دقیقه تا چند ساعت طول میکشد، اما در برخی موارد ممکن است تا چند روز هم ادامه داشته باشد! با این حال، به ندرت پیش میآید که این نوع میگرن بیش از ۷۲ ساعت طول بکشد. علاوه بر سرگیجه، افراد مبتلا ممکن است احساس ناپایداری، عدم تعادل و سبکی سر را نیز تجربه کنند؛ این علائم به ویژه هنگام حرکت دادن سر شدیدتر میشوند و میتوانند باعث ناراحتی و کاهش کیفیت زندگی فرد شوند.
علائم میگرن وستیبولار
همانطور که گفته شد، میگرن وستیبولار همیشه باعث سردرد نمیشود؛ علائم اصلی این بیماری سرگیجهای است که تنها گاهی اوقات اتفاق می افتد، که آن هم به دلیل وجود اختلال در سیستم دهلیزی، داخل گوش است. از جمله علائم و نشانههای میگرن تعادلی یا همان میگرن وستیبولار، میتوان به موارد زیر اشاره کرد:
- سرگیجهای که بیش از چند دقیقه طول می کشد.
- تهوع و استفراغ
- مشکلات تعادل
- حساسیت حرکتی شدید؛ هنگام حرکت سر، چشم ها یا بدن، احساس مریضی یا سرگیجه شود.
- احساس گمراهی یا گیجی
- احساس ناپایداری، مثل اینکه در یک قایق هستید.
- حساسیت به صدا
- سبکی سر
- دیدن نورهای درخشان یا چشمک زن در بینایی (اورای میگرن)
- سردردهای یک طرفه و ضربان دار که با فعالیت بدتر میشوند.
این علائم ممکن است متوسط تا شدید باشند؛ این بدان معناست که میگرن وستیبولار، میتواند افراد را از انجام کارهای روزمره باز دارد به نحوی که انجام کارها برای بیماران سخت و طاقت فرسا شود؛ اما با وجود اینکه میگرن وستیبولار میتواند دورههایی از سرگیجه و عدم تعادل ایجاد کند، همیشه دلیل اصلی تمام سرگیجهها نیست! برای مثال علت سرگیجه هنگام دراز کشیدن معمولاً به اختلالات دهلیزیِ وضعیتی مثل BPPV یا جابهجایی کریستالهای گوش مربوط میشود و ارتباط مستقیمی با میگرن ندارد. همین تفاوتها نشان میدهد هر الگوی سرگیجه منشأ خاص خود را دارد و باید بهطور دقیق بررسی ش
علل و عوامل تاثیر گذار بر میگرن وستیبولار
پزشکان هنوز مطمئن نیستند که چه چیزی باعث میگرن دهلیزی (وستیبولار) میشود، اما برخی معتقدند که انتشار غیر طبیعی مواد شیمیایی در مغز، نقش موثری در ظاهر شدن میگرن تعادلی دارد؛ همچنین، برخی از عواملی که باعث ایجاد انواع دیگر میگرنها میشوند میتوانند میگرن وستیبولار را نیز تحریک کنند. این موارد عبارتند از :
- فشار
- کمبود خواب
- کمبود آب بدن
- تغییرات آب و هوایی یا تغییرات فشار هوا
- قاعدگی
پزشکان معتقدند که این نوع میگرن ممکن است جنبه ارثی داشته باشد و از نسلی به نسل دیگر منتقل شود؛ اما هنوز مطالعات علمی قطعی برای اثبات این ارتباط ارائه نشده است. به همین دلیل، اگرچه سابقه خانوادگی ممکن است نقش مهمی ایفا کند، ولی همچنان نیاز به تحقیقات بیشتری برای تأیید این فرضیه وجود دارد. عوامل هورمونی نیز ممکن است در افزایش شیوع این نوع میگرن در زنان نقش داشته باشند.
علاوه بر موارد گفته شده، برخی از غذاها و نوشیدنیها نیز میتوانند میگرن دهلیزی را تحریک کنند؛ که از مهم ترین آنها میتوان به موارد زیر اشاره کرد:
- شکلات
- شراب قرمز
- پنیرهای پیر
- مونوسدیم گلوتامات (MSG)
- گوشتهای فرآوری شده
- قهوه
- نوشابههای گازدار با کافئین
چه افرادی مستعد ابتلا به میگرن وستیبولار هستند؟
علائم میگرن وستیبولار شباهت زیادی به علائم بسیاری از بیماریهای دیگر دارد؛ به همین دلیل تشخیص دقیق تعداد افرادی که به این بیماری مبتلا هستند، دشوار است. این همپوشانی در علائم میتواند فرآیند تشخیص را پیچیدهتر کند! سرگیجه ناشی از میگرن وستیبولار معمولاً از حدود ۴۰ سالگی شروع میشود، اما این بیماری منحصر به بزرگسالان نیست و کودکان نیز ممکن است به آن مبتلا شوند. جالب است بدانید که این نوع میگرن، عمدتاً در افرادی مشاهده میشود، که در گذشته سابقه میگرن داشتهاند؛ در واقع، میگرن وستیبولار اغلب به عنوان یکی از عوارض یا اشکال خاص میگرن در افرادی که مستعد این بیماری هستند، بروز میکند.
در مقاله علمی منتشرشده و بازبینیشده در PMC (PubMed Central) آمده است که زنان به طور قابل توجهی بیشتر از مردان در معرض خطر ابتلا به میگرن دهلیزی (وستیبولار) قرار دارند! طبق تحقیقات انجام شده، شیوع میگرن وستیبولار در زنان نسبت به مردان حدود 1.5 تا 5 برابر بیشتر است و در برخی بررسیها حتی بیشتر این ارقام نیز گزارش شده است، به این معنی که زنان بسیار بیشتر در معرض این بیماری قرار دارند.
تشخیص میگرن وستیبولار یا دهلیزی
هیچ آزمایش خون یا تصویربرداری وجود ندارد که بتواند به طور قطعی این بیماری را تشخیص دهد! اما در سالهای اخیر با توجه به افزایش چشم گیر تکنولوژی و علم پزشکی روشهایی برای تشخیص این بیماری وجود دارد؛ پزشک معمولا برای تشخیص میگرن دهلیزی، در مورد علائم و شرح حال بیمار سوالاتی میپرسد که مهم ترین آنها عبارتند از:
- آیا حداقل پنج دوره سرگیجه متوسط یا شدید به مدت 5 دقیقه تا 72 ساعت داشتهاید؟
- آیا قبلاً به میگرن با اورا یا بدون اورا مبتلا شدهاید؟
حداقل 50 درصد از افرادی که به دلیل میگرن دهلیزی یا وستیبولار دچار سرگیجه میشوند، حساسیت شدید به نور (فوتوفوبیا)، حساسیت به صدای بلند (فونوفوبیا) و یا اورای بینایی را تجربه میکنند. اگر سرگیجه همراه با سردرد باشد، اغلب بیمار از مشکلاتی زیر هم، شکایت خواهد کرد:
- قرار داشتن مرکز سردرد در یک طرف سر
- داشتن سردرد ضربان دار
- شدید یا متوسط بودن شدت سردرد
- بدتر شدن سردرد با انجام فعالیت بدنی روزمره
بررسی بیماری هایی که علائم مشابه با میگرن وستیبولار دارند
پزشک معالج، برای اینکه بتواند بهترین روشهای درمانی را برای بیمار انتخاب کند، شرایط دیگری را که ممکن است باعث ایجاد علائمی مشابه، علائم میگرن وستیبولار شوند را بررسی میکند؛ این شرایط عبارتند از:
- التهاب عصب یا نشت مایع در گوش داخلی
- حملات ایسکمیک گذرا (TIAs) که به آنها سکته نیز گفته میشود.
- احتمال وجود بیماری منیر (menieres disease) (یک اختلال گوش داخلی)
- سرگیجه موضعی خوش خیم (BPV)، که باعث دورههای مختصر سرگیجه خفیف یا شدید میشود.
تمامی موارد بالا میتوانند علائمی همچون علائم میگرن تعادلی داشته باشند؛ درآخر پزشک با توجه به پاسخهای بیمار تشخیص میدهد که آیا این بیماری میگرن وستیبولار است یا خیر.
پیشگیری، مدیریت و درمان میگرن وستیبولار
داروهایی که برای درمان سرگیجه استفاده میشوند، میتوانند در تسکین علائم و نشانههای میگرن دهلیزی (وستیبولار) نیز مؤثر باشند؛ این داروها نه تنها به کنترل سرگیجه کمک میکنند، بلکه در کاهش علائم مرتبط با بیماریهای ناشی از حرکت، حالت تهوع، استفراغ و سایر مشکلات مرتبط نیز مفید هستند.
اگر فرد به طور منظم و دورهای سرگیجه داشته باشد، پزشک ممکن است داروهایی مشابه آنچه برای پیشگیری از سایر انواع میگرن استفاده میشود، تجویز کند. این داروها به کاهش فراوانی و شدت حملات میگرن دهلیزی کمک میکنند.
در جدول زیر داروهای درمان میگرن وستیبولار و نقش آنها در بهبود این بیماری لیست شده است:
| دسته دارویی | مثال | نقش در درمان |
|---|---|---|
| بتابلوکرها | پروپرانولول | کاهش دفعات حملات |
| تریپتانها | سوماتریپتان | کنترل حمله حاد میگرنی |
| داروهای ضدتشنج | لاموتریژین | پایدارسازی پیامهای عصبی |
| مسدودکننده کانال کلسیم | فلوناریزین | کاهش حساسیت دهلیزی |
| آنتاگونیست CGRP | ارنوماب | کاهش شدت و فراوانی حملات |
روش های خانگی برای مدیریت و درمان میگرن دهلیزی
علاوه بر مصرف دارو، تغییر سبک زندگی هم میتواند به پیشگیری و درمان میگرن تعادلی کمک کند؛ این موارد عبارتند از:
- خواب و استراحت کافی
- تمرین و ورزش منظم
- نوشیدن مقدار کافی آب در طول روز
- انجام فعالیتهایی برای کاهش استرس مانند باغبانی
اگر قاعدگی یکی از عوامل محرک میگرن وستیبولار باشد، مصرف قرصهای مدر (قرص آب) میتواند به کاهش علائم کمک کند. همچنین، توصیه میشود در این دوره از مصرف غذاهای شور خودداری کنید، زیرا نمک میتواند باعث احتباس مایعات و تشدید علائم شود. بهطورکلی برای پیشگیری از بروز میگرن دهلیزی، اجتناب از غذاها و نوشیدنیهایی که میتوانند عامل تحریک میگرن باشند، بسیار مؤثر است. ثبت دقیق مواد غذایی مصرفی در یک دفترچه یادداشت به شما کمک میکند تا الگوهای تغذیهای درست و مناسبی برای خود انتخاب کنید.
سخن پایانی در مورد میگرن وستیبولار
همانطور که گفته شد، میگرن وستیبولار یکی از انواع میگرن است که با سرگیجه و عدم تعادل همراه بوده و میتواند تأثیرات قابلتوجهی بر کیفیت زندگی افراد بگذارد؛ از این رو تشخیص و درمان بهموقع این بیماری اهمیت بسیاری دارد، بهویژه با توجه به شباهت علائم آن با سایر اختلالاتی که در طول مقاله درمورد آنها صحبت شد. مدیریت علائم از طریق دارو، تغییرات سبک زندگی و شناسایی عوامل محرک مانند تغذیه و استرس میتواند به کاهش شدت و تعداد حملات کمک بسزایی کند و بهبودی قابل توجهی در زندگی روزمره بیماران ایجاد نماید.
چنانچه با این مشکل روبرو هستید به کلینیک گوش تهران واقع در خیابان ولیعصر مراجعه نمایید؛ همچنین برای کسب اطلاعات بیشتر با کلینیک گوش تهران تماس بگیرید.
42 دیدگاه دربارهٔ «میگرن وستیبولار یا میگرن تعادلی چیست و چگونه درمان می شود؟»
سلام من از ۵سالگی تا ۱۶ سالگی دچار میگرن سرگیجه بودم و هیچ پزشکی تشخیص نمیداد تا ۱۴ سالگیم که بالاخره تشخیص دادن و با مصرف قرص مشکلم برطرف شد یعنی از ۱۶سالگیم تا الان که ۳۵ سالمه دیگه مشکلی نداشتم اما الان چندوقتی هست که احساس سرگیجه و از دست دادن تعادل دارم میخواستم بدونم ممکنه میگرنم دوباره برگشته باشه؟
سلام. بله ممکن است. باید تست شوید
سلام عزیزم میشه بگی چه قرصی مصرف کردی که خوب شدی من همین مشکلو دارم دکتر بهم قرض ریبوفلاوین تجویز کرد ولی حالم خوب نشد
سلام خسته نباشین من 16 سالمه سرگیجه و حالت تهوع دارم اول رفتم دکتر مغز اعصاب سی تی اسکن گرفت گفت چیزیت نیست بعد رفتم چشم پزشک گفت از چشمات نیست رفتم گوش پزشک گفت میگرن عصبی داری 1ماه پیش هم سرگیجه داشتم بعد یه هفته رفت این میتونه از همین باشه؟
سلام. مراجعه کنید معاینه و بررسی شود. 88870912
سلام من بیماری منییردارم دکتراعصاب وگوش،حلق بینی رفتم اما نمیتونم دارواعصاب بخورم چه کارکنم؟؟
سلام. مراجعه کنید معاینه و بررسی شود. 88870912
سلام من از اردبیهشت ماه دچار سرگیجه شدم. سرگیجه من اینجوریه که انگار توی قایقم و همش در تلاطمه سرم. من هر وقت حرکت میکنم دچار سرگیجه میشم. چند جا رفتم اول تشخیص منییر دادن. اما بعد تشخیص میگرن وستیبولار دادن. من الان سیناریزین و پراپرانول مصرف میکنم حدود یک ماهه اما همچنان وضعیت مثل قبله. شش ماه هم بتاسرک مصرف کردم باز فرقی نکرد. ایا داروها وجود داره که حداقل سرگیجه رو جلوش بگیره ؟
علائم شما می تواند مرنبط با مشکلات گوش داخلی باشد. ضروری است تا آزمایشات تخصصی و معاینات لازم انجام شود تا بتوان نظر قطعی در مورد علت مشکل شما داد.
سلام من بعد از یک حادثه و ضربه به پشت سرم نزدیک ۹ ماه دچار سرگیجه هایی شبیه سنگینی پشت سر و احساس گیجی و سرگیجه هایی داشتم که اصلا مشخص نبود چطور اتفاق می افته هر متخصص و آزمایشی انجام میدادم چیزی نشون نمیداد تا مشخص شد سرگیجه میگرنی هست.
و داروی نورتریپتیلین۱۰ به همراه پروپرانولول ۱۰ مصرف میکنم حالم خیلی بهتر شد تقریبا خوب شدم فقط گفتا تا زمان زیادی باید این رو مصرف کنم.
سلام. حتما مراجعه کنید.
سلام من الان سه هفته است که در اوقات مختلف روز احساس گیجی پیدا می کنم البته خیلی ضعیفه میگرن هم دارم و قبلا دچار سرگیجه هم شدم و الان تحت درمان با پروپرانولول هستم می خواستم ببینم این احساس گیجی با این مدت می تونه ناشی از میگرن باشه؟
بله میگرن می تواند بعنوان عامل زمینه در بروز سرگیجه و گیجی موثر باشد. با اینحال، باید معاینات و آزمایشات لازم بعمل آید تا بتوان با قطعیت نظر داد. با تعیین نوبت قبلی، مراجعه نمائید.
با سلام 41 سالمه سرم سنگین شده و درد داخل چشمام وتاری دید آستیگمات پیدا کردم. ولی استیگمات چشمم کم وزیاد میشه. ایا سوماتریپتان بهم کمک میکنه؟
با سلام، به چشم پزشک مراجعه کنید
سلام سرگیجه مداوم یعنی دوهفته کامل هر روز سرگیجه داشته باشیم از علائم این بیماری هست. البته سرگیجه ها خفیفه ولی هست
سلام بدون بررسی و معاینه و همچنین انجام تست های لازم نمیشه نظر داد باید مراجعه کنید تا ازمایشات لازم انجام بشه
چه خوب و کامل توضیح دادین سپاسگزارم
باسلام ۴۵سال سن دارم سرگیجه ،حالت تهوع و دارم وزمان دم و بازدم سرگیجه ام فعال تر میشه لطفا راهنمایی کنید پیش کدام دکتر برم .دکترگوش رفتم تست شدم گوشا سالمه
سلام اگر متخصص گوش تشخیص دادن از گوش نیست باید به دکتر مغز و اعصاب مراجعه کنید.
آیا سرگیجه میگرنی میتونه ۱۷ روز ادامه داشته باشد و درمان غیر از دارو چه راه حلی وجود داره
بله درمان میگرن با دارو
آیا سرگیجه میگرنی میتونه ۱۷ روز ادامه داشته باشد
سلام خیر ، 17 روز مداوم؟
سلام۹ستله که برام بیماری منیر تشخیص داده شده ، در طی یک سال اخیر حتی با وجود پرهیز غذایی شدید دچار سرگیجه می شوم بخصوص در دوران پریودی، قبل سرگیجه هم گردن درد و درد پشت سر دارم، آیا این علائم علائم میگرن هستند و بیماری من منیر نیست؟
با سلام؛ تشخیص افتراقی میگرن و منییر مستلزم معاینه و انجام آزمایشات تخصصی است.
سلام من چند وقتی که دچار سرگیجه های شدید و حالت تهوع ام میتونه مشکلم این بیماری باشه؟
سلام. سرگیجه می تونه علامت بیماری های مختلفی باشه، که یا مربوط به مغز و اعصاب است و یا گوش. به همین دلیل بدون معاینه و بررسی بالینی نمی توان نظر داد. شما باید مراجعه کنید.
سلام وقتتون بخیر
من درگیر این سرگیجه ها هستم و سوالم این هست که این سرگیجه ها با دارو کنترل و درمان میشه؟ و آیا امکان بازگشت داره یا نه؟
سلام. اگر وستیبولار باشه دارو درمانی راه اوله.
سلام من میگرن سر گیجه ای دارم یک هفته پیش سردرد شدید گرفتم بعد از اون هم شروع کرد به سرگیجه الان یک هفتس سر گیجه دارم قرص میگروفار هم میخورم فایده نداره چکار باید بکنم
سلام. با این تفاسیر که عرض کردید حتما باید به متخصص گوش، حلق و بینی مراجعه کنید.
کلینیک عااالی . کادر درمان عالی. خیلی راضی بودم
سلام ببخشید سوالم اینه که میگرن درمان قطعی داره؟ یعنی میتونیم بگیم به طور کامل درمان میشه؟
سلام. درمان قطعی برای بیماری میگرن یافت نشده است. اما کسانی که به این بیماری دچار هستند می توانند از داروهای مانند مسدود کننده های بتا، تریپتان مانند سوماتریپتان (Imitrex)، داروهای ضد تشنج ، مانند لاموتریژین (Lamictal)، مسدود کننده های کانال کلسیم و آنتاگونیست های CGRP، مانند ارنوماب (Aimovig) استفاده کنند. اما اکیدا توصیه می شود برای درمان این بیماری به متخصصین مربرطه مراجعه کرده و از هر نوع خود درمانی بپرهیزید.
سلام روز خوش اگه میشه بیشتر در مورد میگرن مقاله بگذارید. اینکه چه داروهایی باید مصرف کنیم برای تسکین درد
برای اطلاع از داروهای تسکین دهنده درد ناشی از میگرن توصیه می شود به پژشک متخصص مراجعه شود. اما همانگونه که در مقاله اشاره شده است برای درمان می توان از داروهای مسدود کننده های بتا،تریپتان (مانند سوماتریپتان) ،داروهای ضد تشنج (مانند لاموتریژین) ، مسدود کننده های کانال کلسیم و آنتاگونیست های CGRP (مانند ارنوماب ) استفاده شود. اما توصیه اصلی ما این است قبل از هرگونه خود درمانی به متخصصین مربوطه مراجعه شود.
کلینیک خیلی خوبی بوود خیلی راضی بودم از تشخیص
خیلی مقاله ی خوبی بود میشه لوکیشن دقیق کلینیک رو بگید کدام قسمت سایته؟
برای کسب اطلاعات کامل درباره آدرس کلینیک و همچنین نحوه نوبت دهی به قسمت تماس با ما در صفحه اصلی سایت به آدرس tehranearclinic.com مراجعه کنید.
درود و عرض خسته نباشید
خیلی کلینیک خوب و تمیزی بود ولی برای نوبت گرفتن یکم اذیت شدم اگه نوبت دهی به صورت آنلاین باشه خیلی بهتره
کلینیک گوش تهران امکان نوبت دهی اینترنتی به مراجعه گنندکان را فراهم کرده است. برای رزرو نوبت اینترنتی به صفحه اصلی سایت به آدرس tehranearclinic.com مراجعه کنید و در بخش تماس با ما، روی لینک نوبت دهی اینترنتی کلیک کنید.
دیدگاهها بسته شدهاند.