تست تمپانومتری چیست و مراحل انجام آن

تمپانومتری یکی از روش‌های دقیق در ارزیابی عملکرد گوش میانی است که به کمک آن می‌توان وضعیت پرده گوش و عملکرد استخوانچه‌ها را بررسی کرد. این تست به پزشک یا شنوایی‌شناس نشان می‌دهد که پرده گوش چه‌طور به تغییرات فشار واکنش نشان می‌دهد و آیا مسیر انتقال صدا در گوش میانی طبیعی است یا خیر. به همین دلیل در تشخیص مشکلاتی مثل سوراخ پرده گوش، تجمع مایع در گوش میانی یا اختلال در عملکرد شیپور استاش نقش مهمی دارد. دانستن اینکه این آزمایش چگونه انجام می‌شود و چه اطلاعاتی به شما می‌دهد، می‌تواند قدم اول در مسیر درمان درست باشد.

تست تمپانومتری تنها یکی از روش‌های شنوایی‌سنجی بزرگسالان است؛ دیگر آزمایش‌ها شامل ادیومتری تون خالص، ادیومتری گفتاری، رفلکس آکوستیک و غیره هستند که همگی نقش مهمی در تشخیص به‌موقع کم‌شنوایی و پیشگیری از بروز مشکلات جدی‌تر ایفا می‌کنند و مسیر درمان را سریع‌تر و مؤثرتر می‌سازند.

تست تمپانومتری چیست؟

یکی از تست‌های مهم شنوایی‌سنجی برای بزرگسالان، تست تمپانومتری است؛ در این آزمایش امواج صوتی باعث لرزش پرده گوش می‌شوند و بخشی از صدا به گوش میانی منتقل و بخشی دیگر بازتاب می‌شود. متخصص شنوایی‌شناس با بررسی نتایج این آزمایش می‌تواند وضعیت گوش میانی را ارزیابی کرده و برخی اختلالات یا بیماری‌ها را به‌موقع تشخیص دهد. این بیماری‌ها می‌تواند شامل اختلالات زیر باشد. ^{www.webmd.com}

• عفونت گوش میانی ( اوتیت میانی )
• مایع در گوش میانی
• پارگی پرده گوش
• مشکلات شیپور استاش ( شیپور استاش قسمت بالایی گلو و بینی را به گوش میانی متصل می‌کند)

نسخه جدیدتر این روش، تمپانومتری عریض‌باند (WBT) است که، با بررسی طیف وسیعی از فرکانس‌ها، اطلاعات دقیق‌تری نسبت به روش سنتی ارائه می‌دهد. این فناوری به شنوایی‌شناسان کمک می‌کند مشکلاتی مانند عفونت گوش، انسداد شیپور استاش و سایر ناهنجاری‌های گوش میانی را بهتر شناسایی کنند و برای ارزیابی شنوایی نوزادان یا موارد پیچیده، کاربرد ویژه‌ای دارد.

تست تمپانومتری چگونه انجام می‌شود؟

ابتدا متخصص شنوایی شناس با استفاده از ابزار اتوسکوپ کانال گوش را بررسی خواهد کرد. این کار برای یافتن مشکلات احتمالی نظیر تجمع موم یا وجود اجسام خارجی صورت می‌پذیرد. در صورت رد این احتمال، متخصص شنوایی شناس دستگاه تمپانومتری را در کانال گوش قرار خواهد داد.

دستگاه تست تمپانومتری، فشار هوای داخل گوش را تغییر می‌دهد. این عمل منجر به تولید صدای خالصی می‌شود که پرده گوش را تحت فشارهای مختلف قرار خواهد داد. دستگاه پاسخ پرده گوش را نسبت به فشارهای ایجاد شده ثبت می‌کند. در حین ثبت آزمایش، ممکن است صداهای بلندی ایجاد شود؛ در این حالت نباید حرکت کرد، آب دهن قورت داد و یا صحبت کرد. انجام این اعمال منجر به اختلال و ایجاد نتایج نادرست می‌شود. مدت زمان انجام تست تمپانومتری برای هر دو گوش در حدود 2 الی 5 دقیقه می‌باشد. انجام این آزمون در هر سنی امکان پذیر است اما ممکن است انجام آن برای کودکان کمی سخت باشد.

آماده کردن کودکان برای تست تمپانومتری

هرچند تمپانومتری در گروه تست های شنوایی سنجی بزرگسالان قرار دارد، اما در موراد خاص می‌توان از آن برای بررسی شرایط شنوایی گوش کودکان نیز، استفاده کرد. قبل از انجام تست تمپانومتری برای کودکان، آماده‌سازی مناسب می‌تواند تجربه آزمایش را راحت‌تر و مؤثرتر کند. یکی از روش‌های مفید استفاده از عروسک یا اسباب‌بازی است تا نحوه انجام آزمایش به کودک نشان داده شود. این کار به کودک کمک می‌کند تا با صداهای تولید شده آشنا شود و تمرین بی‌حرکت ماندن را انجام دهد.

راهکارهای آماده‌سازی کودک برای تست تمپانومتری:

• نشان دادن آزمایش با استفاده از عروسک یا اسباب‌بازی
• توضیح کوتاه و ساده درباره صداهای آزمایش و نحوه انجام آن
• تمرین بی‌حرکت ماندن برای مدت کوتاه
• ایجاد محیط آرام و بدون استرس
• تشویق و دادن جایزه کوچک پس از همکاری کودک

تمپانوگرام چیست؟

نتایج تست تمپانومتری در یک نمودار گرافیکی به نام تمپانوگرام به نمایش در می‌آید؛ اطلاعاتی در مورد سیستم گوش میانی (نحوه عبور صدا از پرده گوش به سیستم گوش میانی)، حجم کانال گوش و فشار گوش میانی بر روی نمودارت مپانوگرام به صورت عمودی رسم می‌شود و بر حسب میلی لیتر یا mmho اندازه گیری می‌شود.

عملکرد گوش در برابر تغییرات فشار هوا در کانال گوش، در نمودار تمپانوگرام روی محور افقی نمودار به صورت واضح قابل مشاهده است. واحد اندازه گیری فشار گوش در این نمودار دکاپاسکال می‌باشد که به اختصار به dapa نوشته می‌شود. به طور کلی فشار استاندار در گوش میانی در حدود +50 تا -50 dapa برای کودکان و بزرگسالان می‌باشد.

تفسیر نتایج آزمون تمپانومتری

نتایج تمپانوگرام به سه نوع اصلی تمپانوگرام A، تمپانوگرام B، و تمپانوگرام C تقسیم می‌شوند؛ در ادامه به این موارد خواهیم پرداخت.

تمپانوگرام‌های نوع A

در نمودار تمپانوگرام هنگامی که فشار در حفره گوش میانی با فشار کانال گوش برابر باشد، به معنای طبیعی بودن سیستم شنوایی می‌باشد. درصورت نرمال بودن جواب تست تمپانومتری، خط مشاهده شده روی تمپانوگرام‌های نوع A شبیه کوه ( نوک قله در حدود مقدار صفر dapa) خواهد شد.

 این حالت نشان‌دهنده یک سیستم گوش میانی طبیعی، عاری از مشکلاتی است که از ورود صدا از گوش میانی به داخل گوش جلوگیری می‌کند. در صورت نرمال بودن تست تمپانومتری نتایج زیر حاصل خواهد شد.

• پرده گوش به طور طبیعی حرکت می‌کند.
• هیچ مایعی در گوش میانی وجود ندارد.
• پرده‌های گوش و استخوانچه‌ها (استخوان‌های ریز گوش میانی ) حرکت طبیعی دارند.
• فشار استاندارد داخل گوش میانی بین است.

تمپانوگرام‌های نوع B

درصورت غیر عادی بودن نتایج، فشار گوش ممکن است فراتر یا پایین‌تر از حد صفر dapa ثبت شود. تمپانوگرام‌های نوع B، یک خط صاف هستند که با اختلالات گوش میانی نظیر تجمع مایع یا عفونت پشت پرده گوش ایجاد می‌شوند.

در برخی موارد، این تمپانوگرام‌ها زمانی دیده می‌شوند که سوراخی در پرده گوش وجود دارد. علت عمده این اتفاق به علت تفاوت در حجم مجرای گوش می‌باشد. هر چقدر که حجم بیشتر باشد، احتمال وجود پارگی گوش بیشتر است. در این حالت متخصص شنوایی شناس با دیدن نتایج می‌تواند موارد زیر را تشخیص دهد.

• پارگی پرده گوش به علت عفونت گوش میانی
• فشار غیر طبیعی در گوش میانی
• رشد زائده( همانند تومور) در گوش میانی
• عدم تحرک یا اختلالات در استخوانچه‌های گوش میانی
• انسداد پرده گوش به واسطه جرم گوش

تمپانوگرام‌های نوع C

تمپانوگرام‌های نوع C هم همانند تمپانوگرام‌های نوع A  شبیه کوه می باشند، با این تفاوت که به سمت منفی نمودار متمایل هستند. این نشان دهنده فشار منفی در فضای گوش میانی است. در این حالت متخصص شنوایی شناس احتمال وجود مشکلات زیر را می‌دهد.

• احتقان سینوس
• آلرژی
• مراحل پایانی سرماخوردگی
• عفونت گوش

در غیر این صورت ممکن است پزشک برای بررسی و تشخیص دقیق تر آزمایشات دیگری را توصیه کند.

بعد از تست تمپانومتری چه اتفاقی می‌افتد؟

پس از انجام تست تمپانومتری، متخصص شنوایی‌شناس نتایج را بررسی می‌کند تا عملکرد گوش میانی و پرده گوش شما ارزیابی شود. اغلب مشکلات شناسایی شده مربوط به تجمع مایعات در گوش میانی یا اختلال در عملکرد شیپور استاش هستند. اگر نتایج نشان‌دهنده مشکل دیگری باشد یا اطلاعات بیشتری نیاز باشد، شنوایی‌شناس ممکن است انجام آزمایش‌های تکمیلی یا مراجعه به پزشک متخصص گوش و حلق و بینی را توصیه کند.

این بررسی‌ها به شناسایی دقیق علت اختلال کمک می‌کنند و مسیر درمان مناسب را مشخص می‌سازند، چه از طریق درمان دارویی، مراقبت‌های خانگی یا اقدامات پزشکی دیگر. انجام به‌موقع این تست می‌تواند از بروز مشکلات جدی‌تر جلوگیری کند و کیفیت شنوایی شما را حفظ نماید. پس اگر احساس گرفتگی گوش، کاهش شنوایی یا وزوز دارید، بهتر است هرچه زودتر برای ارزیابی شنوایی اقدام کنید.

کلینیک گوش تهران با داشتن بهترین متخصصان گوش، حلق و بینی و شنوایی شناسی، بهترین خدمات را به بیماران ارائه می‌دهد؛ اگر شما علاقه مند به کسب اطلاعات بیشتر در مورد روش درمانی کلینیک گوش تهران و تیم حاذق این کلینیک هستید؛ با کلینیک گوش تهران تماس بگیرید.