تست شنوایی سنجی OAE

تست شنوایی سنجی OAE نوعی آزمایش است که به صورت غربالگری برای نوزادان انجام می‌شود. میزان دقت و حساسیت این آزمون به نحوی است مرز شنوایی طبیعی و سالم نوزاد را از شنوایی غیر طبیعی مشخص می‌کند.

نتیجه حاصله از انجام تست شنوایی سنجی میزان دقت شنوایی نوزادان را نشان نمی‌دهد. بلکه نتیجه بدست امده به صورت رد و یا قبول شدن نوزاد در تست را نشان می‌دهد. نکته حائز اهمیت در خصوص آزمون شنوایی سنجی آن است که به صورت کاملاً اتوماتیک و در کمتر از یک دقیقه قابل انجام است.

آنچه در این مطلب مطالعه خواهید کرد:

• نحوه تفسیر تست شنوایی سنجی
• شنوایی سنجی نوزادان بوسیله تست ABR و تست OAE
• نکات مهم درباره تست ABR
• مزایای انجام تست شنوایی سنجی
• تست شنوایی سنجی چه زمانی باید انجام شود؟
• دقت نتایج تست شنوایی OAE
• مزایای شنوایی سنجی نوزاد با تست OAE چیست؟
• آیا رد شدن نوزاد در تست OAE به معنای وجود کم شنوایی در او است؟
• کاربرد‌های تست OAE
• نوزادان و کودکانی که کاندیدای انجام تست شنوایی سنجی دوره‌ای هستند

مطالعه پیشنهادی: تست الکتروکوکلئوگرافی

نحوه تفسیر تست شنوایی سنجی

در واقع تفسیر تست شنوایی سنجی توسط دستگاه و با کمترین میزان دخالت افراد صورت می‌گیرد. این نوع تست در قالب دو آزمون به نام‌های OAE و ABR انجام می‌گیرد. لازم به ذکر است که تست‌های شنوایی ذکر شده جزء تست‌های قابل انجام برای نوزادان هستند. البته تست شنوایی دیگری با عنوان تست ASSR وجود دارد که انجام آن برای تعیین دقیق آستانه در فرکانس های مختلف، اهمیت دارد.

شنوایی سنجی نوزادان بوسیله تست ABR و تست OAE

همانطور که می‌دانید تست شنوایی سنجی نوزادان طی دو آزمون ABR و OAE انجام می‌گیرد که هر کدام از این آزمون‌ها بخشی از شنوایی نوزادان را مورد بررسی قرار می‌دهند. در خصوص تست ABR باید گفت که این تست نوعی آزمون جامع سلامت شنوایی است.

به کمک تست شنوایی سنجی تمام مسیر انتقال صدا در گوش مورد بررسی قرار می‌گیرد. مسیر انتقال صدا شامل گوش خارجی، گوش میانی و گوش داخلی می‌باشند. همچنین این مسیر، شامل کانال دریافت و درک صدا و انتقال عصبی شنوایی که نقاط مختلف عصب شنوایی، هسته‌های مغزی شنوایی و بخش‌های پیش پردازشی مغزی را در برمی گیرد می‌شود. با توجه به اهمیت و بخش‌های متعدد بررسی شده توسط این تست، لازم است آن را در یک کلینیک پیشرفته و مجهز انجام داد.

نکات مهم درباره تست QBR

نکته جالب توجه در خصوص تست شنوایی سنجی ABR آن است که انجام آن در خواب بسیار سریع‌تر و دقیق‌تر صورت می‌گیرد. علاوه بر آن آزمون ABR که نوعی آزمون تشخیصی است باید زیر نظر متخصص مجرب شنوایی شناس انجام شود. همچنین محیطی که تست را در آن انجام می‌دهند باید جهت انجام آزمون‌های الکتروفیزیولوژیک آماده شده باشند.

طی این ازمون صدا‌هایی به گوش نوزاد فرستاده می‌شوند. سپس به کمک الکترود‌های مخصوص نوزادان، سیگنال‌های تولید شده در مغز نوزادان جمع‌آوری می‌شوند. در نهایت این سیگنال‌ها به دستگاه منتقل شده و بعد از آنالیز تفسیر می‌شوند.

مزایای انجام تست شنوایی سنجی

تست شنوایی سنجی OAE نوعی ازمون بسیار کاربردی برای پی بردن به وجود مشکل و اختلال در سیستم شنوایی نوزاد است. در واقع انجام این نوع تست باعث می‌شود تا نوزادان سالم و نوزادان مشکوک به کم شنوایی از هم تفکیک شوند.

نوزادانی که در گروه شنوایی مشکوک قرار می‌گیرند باید تست را برای آنان مجدداً تکرار کرد. به همین دلیل است که معمولاً به این دسته از نوزادان، نوزادان نیاز به ارجاع نیز اطلاق می‌شود. گفتنی است که این تست را با استفاده از یک تکنولوژی بسیار پیشرفته و قابل حمل انجام می‌شود. این دستگاه دارای یک پروب کوچک است که با قرار دادن آن در گوش نوزاد عملیات تست را در مدت زمانی اندک انجام می‌دهد.

این آزمایش چه زمانی باید انجام شود؟

توصیه می‌شود تست شنوایی سنجی OAE را حداقل ۲۴ ساعت بعد از تولد انجام داد تا مایعات جنینی موجود در گوش نوزاد خشک شوند. با این حال به دلیل اهمیت بالایی این تست معمولاً آن را در زایشگاه‌ها برای نوزادان انجام می‌دهند. غربالگری با این تست نشان دهنده میزان شنوایی حلزون گوش نوزاد از ۴۰ دسیبل کمتر یا بیشتر است.

دقت نتایج تست شنوایی OAE

با انجام تست شنوایی سنجی OAE، نمی‌توان به طور دقیق اختلالات شنوایی مانند کم شنوایی یا ناشنوایی را تشخیص داد. از این رو اگر نتیجه کسب شده در این آزمون، نتیجه‌ای غیر معمول و غیر استاندارد باشد، باید تست‌های تکمیلی و بیشتری انجام داد. زیرا تنها در این حالت است که می‌توان ابتلای صد درصدی به کم شنوایی یا ناشنوایی در نوزادان را تشخیص داد.

البته گاهی به دلیل بی‌قراری و یا وجود یک ناراحتی هر چند ساده در نوزاد و با حتی وجود مایع و یا موم در گوش او نتیجه کسب شده دقیق نباشد. علاوه بر ان شرایط دیگری وجود دارند که می‌توانند در میزان دقت نتایج این تست تأثیر‌گذار باشند. از جمله این شرایط عبارتند از:

• وجود هرگونه جسم خارجی در مجرای گوش
• عدم قرار‌گیری مناسب پروب در گوش
• وجود مقدار زیادی واکس در گوش که موجب عدم قرار‌گیری مناسب پروب می‌شود

مزایای شنوایی سنجی نوزاد با تست OAE چیست؟

انجام تست شنوایی سنجی OAE برای نوزاد دارای مزایای متعددی است به همین دلیل بسیار مورد توجه قرار گرفته است. برخی از مزایای این نوع تست عبارتند از:

• قابل اعتماد بودن نتیجه کسب شده از تست
• به کمک تست OAE می‌توان ضایعات شنوایی حسی (حلزون) را از ضایعات عصبی تشخیص داد
• به راحتی و در کمترین زمان ممکن قابل انجام است، در نتیجه بهترین تست شنوایی برای کودکان و نوزادان بشمار می‌آید
• نیازی به درگیر کردن نوزاد و یا فرد بیمار ندارد. زیرا انجام آن به صورت کاملاً خودکار انجام می‌شود
• یک تست ساده و راحت برای شناسایی افراد تمارض‌کننده است
• انجام آن تنها چند ثانیه طول می‌کشد
• اطلاعات بسیار دقیق و جامعی در رابطه با سلول‌های موئی خارجی در اختیار پزشکان قرار می‌دهد
• دستگاه تست OAE بسیار کوچک و قابل حمل است

آیا رد شدن نوزاد در تست OAE به معنای وجود کم شنوایی در او است؟

پیش‌تر نیز شرح داده شد که ممکن است نتیجه کسب شده بنا به دلایلی که ذکر شد دقیق نباشد. به همین دلیل رد شدن نوزاد در این تست همیشه نشانه کم شنوایی او نیست. البته این موضوع به صورت صد درصدی صدق نمی‌کند زیرا گاهی دریافت پاسخ رد (fail) از آزمون و یا عدم وجود گسیل‌های صوتی می‌توان نشانه‌ای از یک اختلال در سیستم شنوایی باشد.

در واقع رد شدن نوزاد در اولین تست، نشان دهنده نیاز به انجام مجدداً تست برای او است. در اکثر مواقع زمانی که جواب تست رد باشد، تست را دوباره برای نوزاد انجام می‌دهند. همچنین ممکن است نوزاد را برای انجام ارزیابی‌های دقیق‌تر به یک کلینیک شنوایی معتبر مانند کلینیک گوش تهران ارجاع دهند.

کاربرد‌های تست OAE

تست شنوایی سنجی OAE دارای کاربرد‌های متنوع و بسیاری است. مهم‌ترین استفاده این نوع تست در نوزادان تازه متولد شده است. در حقیقت این نوع آزمون برای غربالگری شنوایی و بررسی مسیر شنوایی نوزادان بهترین گزینه است. دیگر کاربرد‌های تست OAE عبارتند از:

• تخمین حساسیت نسبی شنوایی
• بررسی کاهش شنوایی عملکردی یا کاهش شنوایی غیر ارگانیک
• بررسی وضعیت شنوایی در افرادی که به دلایلی مانند ابتلا به کم توانی ذهنی، قادر به انجام تست‌های گفتاری – شنوایی معمول نیستند. این ازمون به دلیل عدم نیاز به پاسخ دادن گفتاری از طرف بیمار بسیار کاربردی است

نحوه انجام تست OAE

تست شنوایی سنجی OAE، یک آزمون کاملاً ساده است که به هیچ عنوان نوزاد و یا فرد تحت آزمون را آزار نخواهد داد. برای انجام این تست دو پروب مخصوص را در کانال گوش قرار می‌دهند. یکی از این پروب‌ها، برای تولید صدا مورد استفاده قرار می‌گیرد و از پروب دیگر به عنوان دریافت‌کننده پژواک صدا بهره می‌گیرند. این نوع پروب در اصل نوعی میکروفن است که در گوش نوزاد قرار داده می‌شود. حال اگر سلول‌های مویی خارجی حلزون گوش سالم باشند و عملکرد آن‌ها نرمال و بدون نقص باشد، پژواک‌های ایجاد شده در پاسخ به اصوات تولیدی، کاملاً نرمال هستند.

نوزادان و کودکانی که کاندیدای انجام تست شنوایی سنجی دوره‌ای هستند

نوزادان و کودکانی که دارای شرایط ذیل باشند لازم است تست شنوایی سنجی بخصوص تست OAE را به صورت دوره‌ای انجام دهند.

• نوزادان و کودکانی که دارای ناهنجاری‌های سر و صورت نظیر شکاف کام و لب، آترزی گوش هستند.
• نوزادان زودرس
• نوزادانی که با بیلی روبین بالا دچار شده‌اند
• کودکانی که با تأخیر در گفتار روبرو بوده‌اند
• کودکان و نوزادانی که در خانواده آن‌ها افرادی با سابقه کم شنوایی وجود دارند
• نوزادان و کودکانی که در دوران جنینی در معرض عفونت‌هایی مانند ایدز، هپاتیت B، هرپس، سیتومگالوویروس، سیفلیس قرار داشته‌اند
• کودکانی که مجبور به مصرف دارو‌های سمیت گوشی همچون جنتامایسین، کانامایسین، استرپتومایسین، آمیکاسین، نئومایسین شده‌اند
• نوزادان و کودکانی که در معرض عفونت‌های باکتریال نظیر اوریون، مننژیت قرار داشته‌اند
• نوزادان و کودکان دارای سندرم‌های مربوط به کم شنوایی مانند سندرم داون، لوشر، واردنبرگ
• کودکان و نوزادانی که در معرض عفونت‌های مکرر گوش قرار داشته‌اند
• نوزادانی که بیشتر از ۵ روز در بخش‌های مراقبت‌های ویژه نوزادان (NICU) بستری بوده‌اند
• نوزادان و کودکانی که دچار شکستگی جمجمه شده و یا سر آنان در معرض ضربه قرار گرفته است.
• کودکانی که در معرض نویز‌های طولانی قرار گرفته باشند

مطالعه پیشنهادی: خرید و قیمت سمعک دیجیتال

جمع‌بندی

تست شنوایی سنجی و انجام آن در زمان مناسب از اهمیت بالایی برخوردار است. زیرا انجام این تست در نوزادان کمتر از شش ماه می‌تواند هر نوع بیماری و اختلال در سیستم شنوایی آنان را تشخیص دهد. در نتیجه درمان این بیماری‌ها اثر بخش‌تر خواهند بود. حتی انجام این تست در زمان مناسب می‌تواند بر سایر عملکرد‌های نوزادان در دوران کودکی را بهبود ببخشد. به طور کلی هدف از ارزیابی اولیه نوزادان با استفاده از تست شنوایی تأیید یا رد کم شنوایی، نوع کم شنوایی و تعیین مقدار آن است. بنابراین برای آشنایی با دلایل انجام تست شنوایی و نحوه انجام آن می‌توانید به سایت کلینیک گوش تهران مراجعه کنید.

سؤالات متداول در زمینه شنوایی سنجی نوزادان با تست OAE

۱: تست شنوایی سنجی چیست؟

تست شنوایی سنجی نوعی آزمایش است که به صورت غربالگری برای نوزادان انجام می‌شود. میزان دقت و حساسیت این آزمون به نحوی است مرز شنوایی طبیعی و سالم نوزاد را از شنوایی غیر طبیعی مشخص می‌کند.

۲: هدف از انجام تست شنوایی در نوزادان چیست؟

هدف اصلی از انجام آزمون شنوایی OAE، بررسی وضعیت حلزون گوش، به خصوص عملکرد سلول‌های مویی است.

۳: مزایای انجام تست OAE برای نوزادان چیست؟

• نتیجه ان دقیق و قابل اطمینان است
• نیازی به درگیر کردن نوزاد و یا فرد بیمار ندارد
• به راحتی انجام می‌شود
• در کمترین زمان ممکن قابل انجام است
• اختلالات موجود در سیستم شنوایی نوزادان را تشخیص می‌دهد

منبع:

• https://mayfieldclinic.com/pe-hearing.htm
•  https://medlineplus.gov/ency/article/003341.htm
• https://www.ccohs.ca/oshanswers/phys_agents/noise/audiometric_testing.html
• https://www.wakehealth.edu/diagnostic-tools/audiometric-testing

۱

۲

۳

۴

۵

میانگین امتیازات ۵ از ۵

از مجموع ۲ رای