تست ASSR چیست؟

پاسخ حالت پایدار شنوایی (ASSR) نوعی پاسخ الکتروفیزیولوژیکی است که در واکنش به محرک‌های شنوایی سریع تولید می‌شود. این تست به‌طور ویژه برای تخمین آستانه‌های شنوایی طراحی شده است و به عنوان ابزاری ارزشمند در ارزیابی عملکرد شنوایی مورد استفاده قرار می‌گیرد. با کمک ASSR، متخصصان قادرند اطلاعات دقیقی درباره وضعیت شنوایی فرد به دست آورند و به سوالات مرتبط با کم‌شنوایی و نیازهای توانبخشی پاسخ دهند. در ادامه، جزئیات بیشتری از کاربردها و فرآیند اجرای این تست بررسی خواهد شد.

هدف تست ASSR چیست؟

تست ASSR به متخصص شنوایی شناس اجازه می‌دهد تا برای کسانی که قادر به همکاری در آزمایش‌های رفتاری نیستند، آستانه‌های شنوایی را تعیین کند. ASSR برای تعیین اینکه آیا آستانه وجود دارد یا خیر،به رویکردهای آماری متکی است. طراحی و عملکرد آزمون ASSR در تولیدکنندگان دستگاه این نوع از تست‌های شنوایی متفاوت است. تست ASSR قبلاً به عنوان SSEP  (پتانسیل برانگیخته حالت ثابت) ویا AMFR  (پاسخ‌های پیگیر فرکانس با مدولاسیون دامنه) نامیده می‌شد.

تست ASSR برای چه افرادی توصیه می‌شود؟

مانند تست ABR، از آزمون ASSR نیز می‌توان برای تخمین آستانه شنوایی افرادی استفاده کرد که قادر به شرکت در آزمون‌های رفتاری نیستند. این روش به‌ویژه برای گروه‌هایی مانند نوزادان تازه متولد شده در غربالگری‌های اولیه و ارزیابی‌های پیشگیرانه، نوزادان بستری در بخش مراقبت‌های ویژه نوزادان (NICU)، بیماران غیر پاسخ‌گو یا در حالت کما، و افرادی که وضعیت شنوایی آن‌ها به دلایل حقوقی، ادعاهای بیمه یا جبران خسارت شغلی مورد بررسی قرار می‌گیرد، کاربرد دارد.

نحوه کار تست ASSR چگونه است؟

در حال حاضر، هیچ استاندارد جهانی مشخصی برای ابزار دقیق ASSR وجود ندارد! از این رو پارامترها و روش‌های محرک و ضبط، توسط هر سازنده طراحی شده  و ممکن است متفاوت باشد؛ تست ASSR در چند مرحله زیر انجام می‌شود:

قرار دادن هدفون

استفاده از گوشی‌های مناسب در تست ASSR امکان ارائه محرک‌های صوتی با شدت بسیار بالا (100 dBHL یا بیشتر) را فراهم می‌کند. با این حال، سطوح بسیار بلند می‌توانند باعث ایجاد پاسخ دهلیزی شوند که از پاسخ شنوایی به راحتی قابل تشخیص نیست؛ زیرا ASSR به جای شکل موج زمانی، در حوزه فرکانسی تحلیل می‌شود. علاوه بر این، محرک‌های با شدت بالا ممکن است به شنوایی آسیب برسانند.

فرکانس‌های آزمایش

فرکانس‌های 500، 1000، 2000 و 4000 هرتز به‌طور معمول به‌عنوان محرک‌های حامل در تست ASSR به کار می‌روند. این فرکانس‌ها با مدولاسیون دامنه (AM) صد درصد و سرعت مدولاسیون بالا (بیش از 80-90 هرتز) تنظیم می‌شوند. برخی سیستم‌های ASSR امکان تحریک چند فرکانس و عصب همزمان را دارند. در این حالت، مدولاسیون دامنه بین 82 تا 106 هرتز تغییر می‌کند. برخی تولیدکنندگان مدولاسیون فرکانسی (FM) با 20-25 درصد را نیز ارائه می‌دهند که در ترکیب با AM می‌تواند پاسخ‌های قوی‌تری نسبت به استفاده از AM به تنهایی ایجاد کند.

نرخ مدولاسیون

نرخ مدولاسیون بالاتر باعث تولید پاسخ‌های بیوالکتریکی از ساقه مغز می‌شود (مشابه ABR) و به همین دلیل کمتر به شرایط بیمار وابسته است. در مقابل، استفاده از نرخ مدولاسیون پایین‌تر، مانند 40 هرتز، پاسخ‌هایی را ایجاد می‌کند که شامل اجزای مربوط به پاسخ تأخیر میانی (MLR) هستند. این نوع پاسخ‌ها به شرایط فرد تحت آزمایش حساس‌تر بوده و ممکن است تحت تأثیر عوامل مختلفی قرار گیرند.

تحلیل و بررسی

تجزیه و تحلیل ASSR بر این اصل استوار است که رویدادهای بیوالکتریکی مرتبط با نرخ تکرار محرک با آن همزمان هستند. از این رو، این تحلیل از پایه‌ای ریاضی برخوردار است و روش دقیق آن به الگوریتم تشخیص آماری که توسط سازنده طراحی شده، وابسته است. این تحلیل در حوزه طیفی (فرکانسی) انجام می‌شود و شامل اجزای فرکانسی خاصی است، که هارمونیک‌های نرخ تکرار محرک را تشکیل می‌دهند. در سیستم‌های اولیه ASSR تنها اولین هارمونیک مورد توجه قرار می‌گرفت، اما در نسخه‌های پیشرفته‌تر، هارمونیک‌های بالاتر نیز در الگوریتم‌های تشخیص لحاظ شده‌اند.

ASSR در مقایسه با ABR

ASSR از جهاتی شباهت‌هایی با پاسخ شنیداری مغز (ABR) دارد؛ برای مثال، هر دو آزمون فعالیت بیوالکتریکی را با استفاده از الکترودهای مشابه ثبت می‌کنند و محرک‌های صوتی را از طریق این الکترودها، ترجیحاً در شرایط استاندارد، انتقال می‌دهند. با این حال، تفاوت‌های کلیدی نیز بین این دو وجود دارد؛ در حالی که ABR به دامنه و تأخیر سیگنال وابسته است، ASSR از دامنه‌ها و فازها در حوزه طیفی (فرکانس) بهره می‌برد. همچنین، تحریک در ASSR با استفاده از محرک‌های صوتی تکرارشونده با سرعت بالا انجام می‌شود، در حالی که ABR از اصوات کوتاه با سرعت تکرار نسبتاً پایین استفاده می‌کند.

تفاوت دیگر این است که، پروتکل‌های ABR معمولاً از کلیک‌ها یا تون‌برست برای یک گوش در هر لحظه استفاده می‌کنند؛ اما در ASSR امکان ارائه همزمان چهار فرکانس (500، 1000، 2000 و 4000 هرتز) برای هر دو گوش وجود دارد. همچنین، از نظر تخمین آستانه شنوایی سنجی ، ABR عمدتاً در بازه 1000 تا 4000 هرتز و برای کم‌شنوایی‌های ملایم تا شدید کاربرد دارد؛ در مقابل، ASSR نه‌تنها توانایی ارائه سریع‌تر اطلاعات طیفی را دارد، بلکه می‌تواند افت شنوایی شدید تا عمیق را نیز تخمین زده و از یکدیگر تفکیک کند.

به گفته سایت American Journal of Audiology، مطالعات نشان می‌دهند که ASSR می‌تواند آستانه‌های شنوایی را به طور دقیق اندازه‌گیری کند، اما دقت این تست زمانی بهتر می‌شود که شرایط آزمایش به‌خوبی کنترل شده باشد. در مقایسه با آستانه‌های شنوایی معمولی، حساسیت و دقت کلی تست ASSR بین 70% تا 90% گزارش شده است، اما این مقادیر بسته به شرایط خاص بیمار یا وضعیت بالینی ممکن است تغییر کند.

نتایج تست ASSR: راهی مطمئن برای تشخیص مشکلات شنوایی

به‌طورکلی، تست ASSR یکی از پیشرفته‌ترین روش‌ها برای ارزیابی شنوایی است که پاسخ‌های مغزی به صداهای خاص را اندازه‌گیری می‌کند. این تست به ویژه برای نوزادان و افراد با مشکلات شنوایی شدید مفید است و کمک می‌کند تا مشکلات شنوایی آن‌ها، به درستی تشخیص داده شود.

کلینیک گوش تهران با داشتن بهترین متخصصان گوش و حلق و بینی بهترین خدمات را به بیماران ارائه می‌دهد. اگر علاقه‌مند به کسب اطلاعات بیشتر در مورد روش درمانی کلینیک گوش تهران واقع در خیابان ولیعصر و تیم حاذق آن هستید؛ از طریق لینک های ارتباطی موجود در سایت با ما تماس بگیرید.